实验室检查在健康体检中的相关作用.ppt

实验室检查在健康体检中的相关作用  ;一、前言 二、血液一般检查 三、尿液检查、粪便常规检查 四、肝功能检查 五、肾功能检查 六、血糖血脂检查 七、乙肝病毒标志物检查; 健康体检是综合临床医学和预防保健的具体措施。西方发达国家在18世纪中就有每年健康体检的观念。1922年美国医学协会建议美国公民每年做一次健康体检。我国自改革开放以来，随着人民生活水平的提高，越来越多的单位和个人开始自愿进行每年一次的健康体检。 ; 健康体检是一种预防疾病、延缓疾病进展，自我保健的重要方式，通过体检可以发现一贯无痛性或症状不明显的疾病，如早期肿瘤、高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病等。; 实验室健康检查的很多项目在正常人群中参考范围较大，进行每年一次的健康体检，有助于建立个人的检查项目正常参考值，这样有助于动态观察个人的这些指标变化，真正有病时能正确诊断病情。 ; 常规健康体检的实验室检查内容根据年龄、职业及各地区经济条件差异而选择不同的综合项目。本地区在职工作人员干部、企业家离退休干部的综合项目主要包括：血常规、尿常规、粪常规及隐血，肝功能、肾功能、血糖血脂、乙肝两对半等。为了保证结果的准确性，特别是保证血糖血脂检测的准确性，体检抽血应于空腹12小时左右进行。;一、血液一般检查即血常规检查是体检中的基本项目之一，通过对血液中红细胞、白细胞及血小板数量和形态的检验，常有助于确定某些疾病的诊断或作为辅助诊断。由于血液在解剖上和生理上的特点，血液检查不仅可反映出造血系统的疾病；而且当身体上任何部分病理变化时都可以引起血液质量上的改变，因对其他症病的诊断亦有重大意义。 ; 红细胞和血红蛋白增多，可因血浆容易减少，血液浓缩使红细胞容易相对性增多，但主要为非造血系统疾病导致血中促红细胞生成素增多的继发性红细胞增多症和骨髓增殖导致的真性红细胞增多症。红细胞和血红蛋白减少称为贫血。有生长期儿童，少量孕妇和老年人的生理性贫血。 ; 红细胞生成减少见于缺铁性贫血营养不良性贫血、失血性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血和大出血，其中以缺铁性及失血性贫血最为多见。白细胞增多见于大多数的细菌感染引起的炎症，组织损伤坏死肿瘤手术，过敏和急性失血引起的反应性增多。; 和异常白细胞增多的白血病不过新生儿、妊娠期、分娩期、餐后剧烈运动后，冷水浴后神经过度紧张，恐惧、恶心、呕吐也可以引起白细胞生理性增多。白细胞减少见于病毒感染、伤寒、疟疾、再生障碍性贫血，肿瘤化疗及各种药物治疗等。 ; 同时我们看白细胞计数时应该同时把分类结合起来看。例如极严重感染或病员抵抗力差时，并无白细胞数增高，甚至发生中性粒细胞减少，这说明预后严重。淋巴细胞增多，首先应注意婴幼儿淋巴细胞比例相应较成人为多，1—5岁约占白细胞数的60%左右。 ;（1）淋巴细胞性白血病，肺及其他病百口咳病毒感染中毒后的恢复期淋巴肉瘤等。(2)在白细胞总数减少时，可相对增高。淋巴细胞减少：传染病的初期、淋巴系统有广泛破坏时和接触放射性物质后可减少。血小板减少：见于急性失血、溶血、真性红细胞增多症。 ; 原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病，脾切除后，急性风湿热类风湿性关节炎、大手术后等。血小板减少：见于相关的遗传性疾病和部分病毒，立克次体、细胞感染、免疫性血小板减少性子瘢，系统性红癍狼疮，再生障碍性贫血、脾功能亢进，脾脏肿瘤，肝脏疾病、尿毒症，大量输血，白血病等获得性疾病。 ; 二、尿常规检查：包括一般性状、干化学及镜检三部分。可反映泌尿系统疾病，另外糖尿病、黄疸型肝炎、胆管阻塞等均可通过尿液常规检查得到诊断信息。正常尿液因含尿胆素故呈淡黄色，有时尿色可浅可深，酸性尿，尿色深，碱性尿，尿色浅。 ; 新鲜尿液透明正常尿液无糖无蛋白，男性尿液仅有少量白细胞，女性尿液中可能有微量蛋白及红、白细胞。尿沉渣（高倍视野）可有5个红、白细胞（妇女经期除外）及少量上皮细胞、盐类结晶等。 ; 病理情况下尿液色淡如水者，见于稀释尿或尿崩症、肾萎缩、多束肾和糖尿病，深黄色而带绿褐色者见于高胆红素尿，淡红、红褐色且混者见于血尿、酱油色而透明者见于血红蛋白尿和肌红蛋白尿和卟啉尿，乳浊样见于乳糜尿和大量脓尿。 ; 绿色或兰色可见于色素污染或绿脓杆菌大量繁殖。尿蛋白阳性除功能体位性蛋白尿是生理性的之外病理性蛋白尿可分为肾小球性，肾小管性。 混合性：脓性组织及脓血性蛋白尿。另外许多药物如青霉素、庆大要素、阿西匹林等可使尿蛋白阳性。 ; 尿糖阳性，可分为暂时性（见于应缴反应）和病理性。病理性糖尿病：见I型和I