手术室医院感染预防与控制--姜海燕.ppt

* * 什么是“外科洗手”，和其它手卫生方法有何区别呢？我们对照一下普通洗手，消毒洗手和外科洗手的要求及方法， ... …外科洗手要求清除指甲,手部及前臂的污垢,杀死所有暂驻菌,同时减少常驻菌,使用抗菌皂液的方法:应在清洁双手的基础上,在擦拭和揉搓2分钟以上.如使用免洗外科手消毒液,在清洁双手的基础上,仅需反复揉搓至双手干燥为止. * 外科手消毒 外科手消毒方式： 一是传统的方法，先刷手再消毒； 二是按厂家说明，直接使用乙醇类揉搓剂进行外科消毒 无论是否刷手，消毒前的彻底清洗双手是十分必要的 外科手消毒剂 干手方式 工作人员术前外科洗手后用灭菌毛巾擦干双手或者外科干手纸巾 烘干机机器本身不便清洁，存在再次污染的隐患，不适合使用 * 手术室人员职业安全 ----防范锐器损伤 病人管理 手术患者穿干净病员服，戴隔离帽，步行者换鞋 感染手术应在感染手术间内进行 特殊条件下，先做无菌手术，后做一般手术 手术野皮肤消毒 手术野皮肤消毒范围要足够，方法要正确。 选用具有广谱杀菌作用的皮肤消毒剂， 要求使用手术抗菌皮肤保护膜，可有效抑 制细菌的生长,保护手术切口，大大减少术后感染。 手术野皮肤消毒 使用手术薄膜 环境微生物菌落总数卫生标准 类别 范围 空气 物体表面 医务人员手 Ⅰ 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤10 ≤5 ≤5 Ⅱ 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、ICU ≤200 ≤5 ≤5 Ⅲ 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急疹室、化验室、各类普通病房和房间 ≤500 ≤10 ≤10 Ⅳ 传染病科及病房 － ≤15 ≤15 可选用下列方法净化空气： 安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统空气洁净技术 循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气 消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器 紫外线灯照射消毒 使消毒后空气中的细菌总≤4CFU/(15min·直径9cm平皿)。每个房间每年至少监测一次。 环境管理---空气消毒 关 注：空调系统的污染！ 环境管理---空气消毒 环境管理---物体表面消毒 一切清洁工作均应湿式打扫，各手术间物体表面及地面每晨用消毒液擦拭。 每台术后手术间清扫、消毒液拖地。 每周手术间彻底清扫消毒一次，手术室专用鞋一用一清洁消毒。 手术平车严格内外交换，接送特殊感染病人的平车用后应立即消毒。 手术部用房的地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。 环境管理---地面消毒 地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒。 地面 无明显污染时，采用湿式清洁;当地面受到患者血液、体液等明显污染随时去污、清洁与消毒。 物体表面 表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。 环境管理---清洁用品的消毒 擦拭布巾清洗干净，采用250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 地巾清洗干净，采用500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 注意事项： 布巾、地巾应分区使用 连台手术环境管理 清场 消毒 诊疗物品的消毒 进入手术室的物品应拆除外包装；设备应表面消毒处理。 转运到消毒供应室处理的物品要防止洒漏污染。 麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒。 手术器械的清洗与灭菌 手术室的器械消毒灭菌应实行集中供应，经消毒供应中心专业化处理，以确保消毒灭菌达标。 有条件实行手供一体化管理 最佳的器械清洗开始时间是器械使用后15分钟到 一个小时内。长时间拖延可对器械造成不利影响。器械 就会开始着色，出现腐蚀锈斑、生锈及变钝。 干涸的血液将变得更加难以去除。 待洗的器械绝不能没有湿毛巾的覆盖而单独放置或 者用酶液浸泡或覆盖。 手术器械--最佳清洗时间 手术器械----如何实现即时清洗？ 1、怎么保湿？ 含酶清洁剂 器械保湿剂 2、预清洗消毒机 在使用现场做预处理工作可以帮助延长器械的使用寿命。器械在使用过程中接触到的血液、盐等常见物质能够破坏掉器械保护层，加速腐蚀速度。 污垢和残留物一旦干结，就会比湿润的时候更以去除，尤其是当器械有清洁工具难以进入的和缝隙结构的时候。这些污垢和残留物也会损器械的保护层。 手术器械---使用后的预处理 清理掉器