更新h型高血压治疗策略,hhcy的危害与疾病的关系.ppt

“同型半胱氨酸”与疾病 ;内 容 简 介;?1933年的一天，美国麻省总医院急诊室接诊了一个8岁的小患者。这是一名具有爱尔兰血统的男孩，已经头痛、嗜睡、呕吐四天了。医生在病史询问及体格检查中发现，这男孩存在思维发育迟缓、视力障碍及先天性髋关节畸形。入院后，小患者很快出现左侧偏瘫、持续高热、血压升高，三天后他终于抵挡不住病魔的折磨，离开了人世。尸体解剖发现，患者致命的杀手是颈动脉粥样硬化所致的脑梗塞。;32年后，一名9岁爱尔兰血统的美国小姑娘由于智力障碍在麻省总医院儿科就诊，检查发现她还伴有视力障碍。女孩的妈妈告诉大夫，30多年前，自己的一位兄弟在很小的时候突然死于有相似症状的疾病。原来，30多年前的小男孩是这姑娘的舅舅！大夫将小姑娘的尿液进行化验，发现了一种特殊的化学物质——同型半胱氨酸。如果在患者尿中发现这种物质，则该患者就会还患同型半胱氨酸尿症，一种遗传病。由此，医生推测小姑娘的舅舅—那个32年前死于中风的男孩，肯定有同型半胱氨酸尿症。;同型半胱氨酸的认识历史 ;同型半胱氨酸的认识历史;同型半胱氨酸的认识历史;同型半胱氨酸的认识历史;内 容 简 介;同型半胱氨酸升高所致疾病 ;同型半胱氨酸带来的危害;;那些因素容易倒是Hcy增高？;HHcy 吸烟 血脂异常 高血压 肥胖 心脑肾等血管疾病 ;Hcy水平与冠心病患者生存率密切相关;;多项大型流行病学研究荟萃分析血浆Hcy增加5μmol/L，脑卒中风险增加59%;Hcy是脑卒中复发的独立危险因素;中国安庆社区研究证实：高Hcy增加心脑血管事件风险;H型高血压—心脑血管疾病极高危危险因素;Hcy是DN的独立危险因素*;Hcy是影响肾脏功能的危险因素*;血浆hcy水平与II型糖尿病患者生存曲线;Hcy与阿尔茨海默病;Hcy水平与抑郁;内 容 简 介;什么是同型半胱氨酸（Hcy）?; ;同型半胱氨酸来源于一种称为甲硫氨酸的物质，甲硫氨酸存在于所有食物蛋白质中（猪肉、牛肉、鸡蛋、鸡肉等） 同型半胱氨酸需要通过维生素B6、维生素B12及叶酸以维持它在体内的平衡。若缺乏这三种物质同型半胱氨酸将会在体内大量积累，继而成为导致动脉粥样硬化???中风的元凶;Hcy水平的影响因素;Hcy水平的影响因素;Hcy存在形式;1.致血管损伤和凝血机制改变 内皮受损 血小板功能不良 凝血异常 血管壁损伤2.细胞毒性作用 诱导细胞凋亡 低甲基化引起DNA损伤 引发蛋白质同型半胱氨酰化;Hcy与高血压;内 容 简 介; Hcy检测方法及方法学比较;参 考 值 ;2006年同型半胱氨酸临床诊疗指南HCY与心血管事件线性正相关;2004年德澳意Hcy临床诊疗指南;JANA.2004；7；11-24 Circulation 2006;113;e409-e449 ;中国标准！;内 容 简 介;在机体发育不同时期，HHcy对许多组织器官都可造成危害，因此我们首先应着眼于对其的预防。对于一般人群，可通过培养健康的生活方式及加强富叶酸饮食如绿色蔬菜、谷物来实现防治目的；对于H型高血压患者者,最安全、有效、经济、简单的方法就是服用马来酸依那普利叶酸片; 依那普利叶酸片 ;谢谢