皮内、下_肌肉注射.ppt

皮内、皮下、肌肉注射法 内一科 冯俊娥 皮内注射 ID 皮内注射 消毒： 75%酒精 禁用碘酊 注意事项 严格执行查对制度和无菌操作原则 问过敏史，并备抢救药品 皮试忌用碘酊 注意进针角度和深度 如需做对照实验，需在另一手相同位置注射0.1ml 0.9%NS 不可用手拭去药液，不可按压皮丘； 20min内不可离开病房，不可剧烈活动； 如有不适及时联系。 皮下注射法 皮下注射部位 角度、深度（方法） 注意事项 严格执行查对制度和无菌操作原则。 针头刺入角度不宜超过450，以免刺入肌层。 经常注射者，应更换部位，建立轮流交替注射部位的计划，这样可达到在有限的注射部位，吸收最大药量的效果。 应当避开炎症、破溃、或有肿块的部位。 肌内注射法 为使臀部肌肉松弛 注射时可取下列体位 臀大肌定位法 注射时，应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种。 1） “十”字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区. 2) 连线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位. 常用定位方法 十字定位法 联线法 臀中肌、臀小肌定位法 以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位在示指和中指构成的角内。 以髂前上棘外侧三横指处。 定位法 股外侧肌定位法 取大腿中段外侧，位于膝上１０cm，髋关节下１０cm，约７.５cm宽。此区大血管、神经干很少通过，可注射的范围较广，适用于多次注射者。 股外侧肌定位 上臂三角肌定位法 部位为上臂外侧，自肩峰下2 ~ 3横指。此处肌肉少，只能作小剂量注射。 上臂三角肌定位法 执笔式 角度、深度（方法） 注意事项 需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。 2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。 切勿把针梗全部刺入。 长期注射者,交替部位。 避开炎症、硬结、瘢痕等部位。 特殊用药15分钟后巡视患者。 以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm） 松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应 注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻 再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整理床单位 回治疗室，清理用物 肌内注射法操作步骤 一、仪表： 二、评估：1.核对 2.解释 3. 问（用药史、过敏史、）4.查看 三、操作前：1.个人准备 2.物品准备 3.检查 核对 抽药液 四、操作中：1.床旁核对 解释 2.选择部位 3.消毒 4.核对 排气 5.注射 6.拔针 7.核对 8.整理用物 感谢 五、操作后：1.物品处理 2.洗手 签名 记录 * * 是将少量药液注入 表皮和真皮之间的 方法 目 的 各种药物的过敏试验， 以观察有无过敏反应。 预防接种。 局部麻醉的起始步骤。 注射部位 皮肤试验 常选择前臂掌侧下段。 预防接种 常选用三角肌下缘部位注射。 局部麻醉 需实施局部麻醉处的局部皮肤 定 义 进针：左手 右手 角度 深度 药量 变化：出现皮丘 毛孔变大 肤色变 白 呈桔皮样变。 拔针：勿按压 标准皮丘 皮内注射法操作步骤 一、仪表： 二、评估：1.核对 2.解释 3.问三史（用药史、过敏史、家族史）4.查看 三、操作前：1.个人准备 2.物品准备 3.检查 4.药液准备 四、操作中：1.床旁核对 解释 2.选择部位 3.消毒 4.核对 排气 5.注射 6.拔针 7.核对 告知 8.整理用物 感谢 9.观察结果 五、操作后：1.物品处理 2.洗手 签名 记录 定 义 目的 是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术 需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。 预防接种。 局部麻醉用药。 上臂三角肌下缘 上臂外侧、腰部、背部、 大腿前侧、外侧或两侧腹壁 部 位 （1）消毒：常规消毒 （2）进针：左手 右手 角度 深度 （3）拔针：干棉签轻压针刺处 皮下注射法操作步骤 一、仪表： 二、评估：1.核对 2.评估患者病情.问（用药史、过敏史、）3.解释 4.查看 三、操作前：1.个人准备 2.物品准备 3.核对 检查