睡眠障碍(一).ppt

睡眠障碍 (1);睡眠----人类最重要生理活动之一; 睡眠障碍的危害 　　 长期睡眠不足，大脑得不到足够的休息，会出现头疼、头晕、记忆力衰退、食欲不振等现象。长期失眠甚至令年轻女性出现面色灰黄、皱纹增多等早衰现象。有些失眠者的免疫力也受到很大程度的损害，最终引发高血压、溃疡病等严重健康问题。 　　 睡眠时间减少寿命也缩短；失眠降低生命质量；增加了发生精神疾病和抑郁症的危险；增加了意外和损伤，也大大增加了车祸发生率。失眠降低工作能力和工作效率。总之，睡眠障碍会给人的健康和正常的生活带来很多负面影响，不容忽视。 ; 睡眠是相对于觉醒的复杂生理状态。主要特征包括：感觉与反射的兴奋阈增高，意识水平低落、不清晰，以及在强烈刺激下可唤醒。 在睡眠中，躯休的生理活动出现一系列变化，如心率、呼吸减慢，血压下降，基础代谢降低，肌张力降低，副交感兴奋性增加(瞳孔缩小、多汗、胃液分泌增加等)。在整个睡眠过程中EEG和躯体的生理活动呈周期性变化。;睡眠生理学---睡眠周期 ;从清醒状态进入睡眠状态时，首先进入NREM睡眠。与之相对应，新生儿则直接进入REM睡眠，或称为活跃-REM睡眠。另外，发作性睡病患者可表现为入睡期REM睡眠(称早期REM)。 ;在整夜的睡眠中，NREM睡眠和REM睡眠大致以90分钟的节律交替出现。第4期的时间在睡眠早期最长，到后期缩短，REM开始时最短，后期延长，尤其是接近清醒时持续时间最长。 ;健康年轻成人的睡眠特征(小结)： ;NREM睡眠的特点及功能 ;NREM睡眠的特点及功能 ;NREM睡眠的特点及功能 ;NREM睡眠的特点及功能 ;NREM睡眠的特点及功能 ;NREM睡眠的特点及功能 ;NREM睡眠的特点及功能 ;REM睡眠： 眼动图上出现两眼球同向的快速协同运动，为该期的特征性表现。 REM睡眠期脑活动与清醒时相似，脑代谢与脑血流量增加，大部分脑区神经元活动增加，EEG上表现也类似于觉醒时所见，出现低波幅θ与β活动，同时可见间歇性低幅α波；无睡眠纺锤或K复合波；此期可见顶、颞部尖波爆发。此期一般持续20~30分钟，之后又转入NREM睡眠，如此周而复始，约90分钟重复一次，构成一个完整的睡眠周期。;REM睡眠： 此期觉醒阈最高，一般的外界刺激不易唤醒。REM睡眠期除眼肌和中耳肌外，其他全身肌肉张力极低(松驰)，出现弥散而频繁的肌肉抽动，尤以面部和手部为多见，婴幼儿常见微笑、皱眉等动作。交感神经兴奋，表现为呼吸由深慢均匀而变得浅快、不规则，心率增快，血压升高波动，瞳孔时大时小，体温调节功能丧失，各种感觉功能显著减退等，其它如阴茎或阴蒂勃起亦在此期。; REM睡眠： 多梦是REM期睡眠的另一主要特征，该期被唤醒者绝大多数(85%)主诉正在做梦，且梦境生动鲜明、知觉性强，尤其视知觉突出。如果一个人在早晨REM期清醒，则可以记住那个梦。如果一个人在睡眠的其它阶段醒来(不是REM 期)，以及在夜间较早REM期出现的梦，则一般会忘记。因此，几乎每个人都做梦，能否记住梦境主要取决于其清醒时间是不是正巧与REM期重合。梦境一般只发生在REM期，因此该期也称梦睡期。;REM睡眠 在REM睡眠期若被唤醒，85％可回忆梦境。其内容生动甚或离奇，做梦、摩牙、发作性睡病都发生在此期间。某些内科疾病也发生此期，如心绞痛、哮喘、十二指肠溃疡等。在剥夺REM睡眠时会出现焦虑、激惹、情绪敌对、注意力涣散、记忆障碍等症状。所以REM睡眠及梦是正常生活所必须的生理活动。但REM的本质仍未定。有人认为REM睡眠时是处理脑组织代谢废物，有人认为此时期制备日间神经细胞所需的蛋白质及神经递质等。认为导眠能、安眠酮、硝基安定抑制REM睡眠。 ;影响睡眠的因素;影响睡眠的因素;影响睡眠的因素;影响睡眠的因素;睡眠分析方法;睡眠分析方法;睡眠分析常用指标;睡眠分析常用指标;睡眠分析常用指标;睡眠分析常用指标;睡眠分析常用指标;睡眠分析常用指标; 睡眠障碍 国外研究表明，人类睡眠障碍的发病率很高，15%～30%的成人患有不同类型的睡眠障碍，儿童的睡眠障碍患病率可能更高。 在美国等发达国家，睡眠医学已经成为神经精神领域临床研究的热点之一。我国对睡眠障碍的临床和基础研究目前尚处于起步阶段，并已越来越引起专业人员的重视。; 一、睡眠障碍(dyssomnias) 1.内因性睡眠障碍： ①心理生理性失眠 ②主观感觉性失眠 ③特发性失眠 ④发作性睡病 ⑤复发性睡眠过度 ⑥特发性睡眠