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社区残疾预防学概述 湖南中医药大学 曾序求 2011-03 一、残疾人概况 1987年，我国进行了首次残疾人抽样调查。在29个省、自治区、直辖市中共调查了369448户，1579316人，占全国人口的 1.5‰。 结果发现有残疾人的家庭为66902户，占调查总户数的18.11%，也就是说，我国居民平均每五户半人家就有一个残疾人户。 确诊的各类残疾有77345人，占总人口的4.89%，也就是说，每20人中就有一名是残疾人。 据此推算，全国约有各类残疾人共5164万人。而这个数字还未包括内脏残疾(如胆摘除、肾切除等等)等情况。 在调查的五类残疾中，以听力语言残疾患病率最高，为21.81‰，其它智力残疾、视力残疾、肢体残疾和精神残疾的现患率依次为 12.68‰、10.08‰、9.16‰、2.47‰。 在残疾的程度上，除了精神病残疾以重度残疾为主外，其它均以轻度残疾为主，这就为开展残疾预防和康复提供了可能。 随着人口的增加，根据我国在1996年的估算，全国残疾人总数已达6000万人。全世界残疾人数4.5亿－5亿。 二、残疾的定义 残疾(Disability)是指由于疾病、意外伤害等各种原因所致的人体解剖结构、生理功能的异常和/或丧失，从而导致部分或全部丧失正常人的生活、工作和学习的能力，无法担负其日常生活和社会职能。 世界卫生组织于2001年出版的《国际功能、残疾和健康分类》(ICIDH-2)标准中将残疾分为三个层面: 1、病损(Impairment) 是指由于各种原因所致的人的生理、心理和解剖结构的某个部位受到了损害。 包括:智力病损、心理病损、语言病损、听力病损、视力病损、内脏病损、骨骼病损及畸形等。 这是残疾发生、发展过程中的第一步。它可以进一步发展为活动受限（失能） ，也可以直接导致参与局限（残障） 。 病损可以是永久的，也可以是暂时的，即日趋严重和日渐好转的机遇是并存的。 2、活动受限（activity limitations）=失能(Disability) 是指由于病损或某些疾病所造成的人体某些功能的降低和/或丧失，影响到不能以正常的方式从事正常范围的个人日常生活活动。 包括：行为失能、听力语言失能、运动失能及各种活动失能。 这是残疾发生、发展的第二步，它可以进一步发展为残障。 同样，如能得到积极的治疗与康复，这个阶段的残疾也具有双向性，即可造成残疾的进一步发展，也可造成残疾的康复。 3、参与局限（participation restrictions）=残障(Handicaps) 是指由于病损或失能而导致个人参与正常社会生活活动的障碍，影响了其社会功能的正常发挥。 包括：识别残障(无法辨别人、地、时)、躯体残障(无法活动、生活不能自理)、运动残障、职业残障、社交活动残障、经济自给残障等等。 这是残疾发生、发展的不良结局。这时社会、家庭和环境对残障的影响很大，良好的社会－家庭支持、系统和合理的康复治疗可以减轻残障的程度，反之则会加重。因此，残障的康复和社会支持是绝对不容忽视的。 值得指出的是: 第一，上述残疾的表述是按照一般残疾发生、发展的过程加以描述的，但实际生活中不一定都要经过三个阶段。比如，有时病损可以直接导致残障，而影响其社会功能的发挥与社会活动的参与。 第二，从残疾预防的角度看，残疾的发生、发展是一个过程，在这个过程中，每一项残疾预防与康复工作都是有积极意义的，都有使残疾发展的过程出现向好的方向逆转的可能。 三、残疾的分类 按残疾性质分，可以有先天残疾和后天残疾之分； 按残疾部位分可以有视力、智力、听力语言、肢体残疾之分； 按残疾类别分，又可以有心理残疾、生理残疾和感官、器官残疾之分。 这里介绍的分类标准有两个，一是世界卫生组织1980年出版的残疾分类标准，一是我国进行全国残疾人调查时所采用的分类标准。 1、世界卫生组织残疾分类标准 （1）病损分类： ①智力病损； ②心理病损； ③听力病损； ④语言病损； ⑤视力病损； ⑥内脏(心、肺、消化、生殖器等)病损； ⑦骨骼病损(姿势、体格、运动)； ⑧多种综合病损。 （2）失能分类： ①行为失能； ②语言交流失能； ③个人生活自理失能； ④运动方面的失能； ⑤身体姿势和活动方面的失能； ⑥精细活动方面的失能； ⑦环境适应方面的失能； ⑧特殊技能方面的失能； ⑨其他活动方面的失能。 （3）残障分类： ①识别(人、地、时)残障； ②身体残障(生活不能自理)； ③运动残障； ④职业残障； ⑤社会交往残障； ⑥经济上自给残障。 2、WHO的残疾分类 （1）躯体残疾：①视力残疾；②听力残疾；③语言残疾；④肢体骨骼残疾；⑤肢体体形残疾；⑥内脏残疾。 （2）精神心理残疾：①智力残疾；②精神残疾。 （3）复合残疾 3、中国的残疾分类标准 我国1987年残疾人抽样调查，是根据我国制订