种植义齿修复.1.ppt

口腔种植的基本概念 种植（implant） 单词implant在英文解释中为植人身体中的移植物 (名词)及在身体某部植人、埋置和移植组织等，为无生命的组织或材料被植人在有机体内。 在医学中种植(implant)是一个相当常用的单词，如人工牙的种植、人工关节的种植、人工耳蜗的种植等，甚至骨折的固定夹板和结扎丝也被称为种植。 牙种植 牙种植(dental implant)是指将无机的异体材料锚固(anchorage)在颌骨内，为缺失牙的修复体提供支持和固定。因此牙种植包括种植体的外科植入、义齿的制作及戴入和种植修复完成后的维护等一系列过程。 口腔种植 由于种植体能够和骨组织形成具有一定抗压力、抗拉力和抗剪切力特性的骨结合，因此除了可以用于牙种植外，还可以用作其它口腔颌面部人工器官的固位体，如义顷、义耳和义鼻，以及正畸过程中的强支抗等。 包括牙种植在内的，口腔颌面部的种植统称为口腔种植（oral implant） 口腔种植学(oral implantology) 口腔种植已从早期简单的临床实验，发展到涵盖组织学、解剖学、生物学、生物力学、生理学、化学、材料学、口腔外科学、口腔修复学、牙周病学、口腔正畸学和技工工艺等基础及临床学科的一系列不同领域，称之为口腔种植学 现代口腔种植学 20世纪40年代是一个重要的分水岭。在此之前由于缺乏对种植的基础研究结论以及具有很高的失败率，并未被医学界和患者广泛接受。 在20世纪40年代由Strock等人真正开始研究口腔种植的动物实验和两段式骨内种植体 现代口腔种植学 20世纪70年代由Branemark和Schroeder等分别创立了骨结合理论。从这个时期开始建立的口腔种植理论和出现的技术被称为现代口腔种植学(contemporary oral implantology)。 骨内种植 骨内种植 (endosteal implant, endosseous implant)是指将种植体锚固在颌骨内，其顶部穿出皮质骨和覆盖粘膜进入口腔 (非潜入式)或在二期手术时通过愈合基台进人口腔内(潜入式)，用于支持和固定上部结构及义齿，并最终完成修复的一系列治疗过程。 骨内种植 骨内种植体是通过骨和种植体的机械嵌合力及生物性骨结合牢固地固定于颌骨内，可以承受巨大的咬合力，因此在早期的文献中也将种植体称为anchor，并一直将种植体的固位称为implant anchoring(种植体锚固或锚定)。 骨一种植体界面和骨结合 骨内种植体在功能状态下存在两种基本固定形式： 纤维骨性固位 骨结合。 纤维骨性固位 胶原纤维只是沿种植体长轴排列形成简单包裹，而并不能形成牙周膜中胶原纤维的功能性排列方式，因此不能起到功能负重作用，因此，纤维骨性固位，而非纤维骨性结合(fibroosseous integration)，是对骨结合失败所形成的骨一种植体界面的描述。 骨结合 英国修复牙科学研究会(BSSRD，1996)的定义:骨结合是种植体表面和受植骨之间的直接连接。 Dorland图解医学字典(Dorland Illustrated Medical Dictionary，1994)的定义:骨结合是通过种植体周围骨组织的形成，使种植体直接锚固在骨和种植体表面之间，没有纤维组织生长。 骨结合 骨结合是种植体表面和周围健康骨组织之间没有任何纤维结缔组织间隔的直接连接，具有分散功能性负重的能力，并且不会对邻近组织及全身产生不利影响。骨结合的概念中并没有定义骨一种植体的接触范围，对功能的要求是要能够满足负重的需要和保证周围组织的健康。 种植体的分类 根据种植体植人方式，可分为骨内种植体、骨膜下种植体和穿下颌骨种植体等。 根据种植体的功能，可分为牙种植体、支抗种植体和颅面种植体等。 骨内种植体 骨内种植体 (endostealimplant)可分为根形种植体、叶状种植体和细种植体等。 根形种植体 现代种植技术的特点之一是种植体的外形和天然牙的牙根形态相似，这种类型的种植体称之为根形种植体(rootformimplant)，属于骨内种植体的一个类型。 在描述种植体形态时，只要没有特殊说明，种植体均指根形种植体。 根形种植体基本外形 螺旋状根形种植体 (screwrootformimplant) 柱状根形种植体 (cylinderrootformimplant) 复合根形种植体(combination·rootformimplant)。