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舒瑞芬在icu镇痛镇静中的应用
; 06年对全国31家三甲教学医院ICU成功救治并转入普通病房的314名清醒患者进行的调查显示:在ICU中无疼痛感受的患者只有5%(16人)。ICU病人住院期间不良经历发生率超过80%。
50%以上患者因疼痛无法入睡。
50%以上患者出现焦虑。
70%以上患者发生躁动。
;机体应激时的内分泌变化;应激源
疼痛
恐惧
手术刺激
睡眠障碍
陌生的环境
丧失自理能力;2012美国镇痛镇静指南;总结:ICU镇痛镇静的目的和意义;舒芬太尼、瑞芬太尼在ICU中镇痛的目的和意义;芬太尼的发明者 --保罗·杨森博士;芬太尼发展历程;芬太尼家族在中国; ;其它用法用量参考;二、
处方:丙泊酚10ug/小时
舒芬50ug配成50ml,5ug负荷剂量,然后按5-10ug持续输注。
苏醒:
咪达+舒芬:半天以内醒(咪达的个体差异大)
丙泊酚+舒芬:持续使用两天,停药后1-2小时清醒。
;三、
配方:
老人5ug舒芬负???剂量,然后1-2ug/小时静推
大多数:40mg咪达+50ug舒芬,1-3.6ml/h
苏醒:
持续给药时间一般为8小时到2天不等,
咪达+舒芬:65min±24min
;特殊人群首选用药;配 制;
不影响肝肾功能
安全应用于各种患者(老年、小儿、肥胖)
便于迅速达成镇痛目标
可控性强
患者个体差异小
长期应用无需监测蓄积;特点(1)——实现早期拔管;特点(2)——缩短机械通气时间;特点(3)——促进神经功能恢复;特点(4)——减少重症监护时间;特点(5)——降低不良反应发生率;特点(6)——提供更合适的镇痛与镇静水平;瑞芬太尼在ICU中的应用;其他用量参考:
0.5-1ug/kg/min;谢谢大家!
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