第三章 精神科基础护理.ppt

第三章 精神科基础护理 孙枚 学习目标 （一）掌握接触精神病人的方法和技巧；精神科护理的基本内容。 （二）熟悉精神疾病患者的组织管理、健康教育及观察记录。 （三）熟悉精神科分级护理。 正确认识精神病及精神病患者 精神病人由于严重精神障碍失去了正常判断、理解和控制能力，因此会出现异常行为、生活不能自理，甚至伤害自己或他人的行为等，所以，在精神科基础护理中，要注意密切观察病人整个精神活动和日常活动的特点、变化情况，特别要注意有无危险行为、重视病人的安全和日常生活照料。保障病人住院期间的安全，是病人获得满意照顾。 第一节 精神科护理的基本技能 一、精神科护理观察与记录 （一）护理观察 （三） 观察的原则 ①观察要有目的性、计划性：护士要去确定自己需要什么信息，根据病情和工作计划分配观察的时间、次数及重点。 ②客观性：如实记录与交班，不添主观判断，以免误导其他人。 ③观察要有整体性：对某一患者住院期间的躯体状况、思维、语言、行为、情绪等正常的异常的都要全面观察。对所有患者全面观察以掌握每一个的特点。 精神疾病的观察与记录 观察的内容 一般情况 精神症状 躯体情况 治疗情况 心理状况 社会功能 家庭支持程度 观察的内容 一般情况：仪表、衣着、步态、个人卫生；生活自理程度、接触主动被动违拗；进食、睡眠、月经、排泄；集体活动适应情况。 精神症状:有无意识障碍；有无错觉、幻觉、感知觉障碍；有无思维破裂、中断、强迫观念、象征性思维、有无妄想；有无病理性情感；有无自杀、自伤、冲动、伤人、毁物及外走企图、有无记忆、智力、定向力、自知力及意志活动障碍。 躯体情况:生命体征、一般健康状况、全身情况、有无躯体疾病、有无外伤。 心理状况：心理问题、心理需求以及相关因素，对住院及治疗护理的态度，心理治疗及护理的效果。 治疗情况：配合程度，治疗的效果，有无药物不良反应。 家庭支持程度：家属对其的态度和病人的内心体验 社会功能：学习、工作、社交和生活能力，了解假出院的社会适应能力。 （二）护理记录 日常护理记录的方式 叙述式“A、B、C”记录法。A为患者的外观(appearance)、B为行为(behavior)、C为言谈(conversation)。此外，还需记录护理措施与护理效果 “P、I、O”记录法 :p指护理问题、I指护理措施、 O指结果。 以问题为导向的记录：即SOAP记录方式，S主观资料、O客观资料、A评估、P计划。 护理观察量表：是以量表方式作为观察病情，从中可观察病情的演变和发展过程。目前临床常用的有“护士用住院患者观察量表(NOSIE)”等 二、接触患者的方法和技巧 特殊精神病人的接触方法 1与有攻击性行为患者的接触： 对患者攻击行为的容忍是无条件的，注意 语言与态度，勿与病人争论，尽量满足合理要求，避免激惹。 站在患者的右侧或1米以外，或在后面控制病人。 大胆、镇静、有效转移患者的注意力，以不伤害患者为原则，也要避免工作人员受到伤害。 2 与妄想患者的接触 避免提及妄想内容 不能与患者争辩是非或取笑患者 对罪恶妄想、嫉妒妄想的患者应加强心理疏导，防止意外。 对钟情妄想的患者须注意举止稳重，防止被患者视为钟情对象。 对被害妄想的患者，可让其参与分发饭菜 3 与抑郁患者的接触 要给以新鲜而带积极意义的语言刺激 控制在护士视线内活动 确需约束时，应专人看护，防止解脱发生意外。 积极地危机干预 4 与兴奋状态患者的接触 护士态度应冷静，避免用言语激惹患者。 善于引导，将患者的注意力转移到有益于心身健康的方面。 表情宜安详、镇静、语言应温和。 5 与木僵患者的接触 不可在患者面前议论病情，注意保护性医疗制度。 关心、体贴、同情和照顾患者，免受伤、受凉 注意安全护理，防止突然转为冲动而伤害别人。 6 老年患者的接触 要先熟悉情况，尤其是躯体情况，注意语言与态度。 提高音量、放慢语速、耐心、细致，要关心、体贴、同情和照顾患者。 随时观察各种变化。 三、患者的组织与管理 四、实施或协助治疗 五、培训与健康教育 第二节 精神科护理的基本内容 一、安全护理 （一）概述 精神病患者由于受精神症状的影响易出现自杀自伤，冲动伤人、毁物等破坏性行为或外走等。因此，安全护理是精神障碍护理工作的重要组成部分。 一、安全护理 （二）护理措施 掌握患者的病情 加强巡视 严格执行各项工作制度和护理常规 加强安全管理 【案例】1 患者，男，83岁。1年前出现敏感多疑，看见自家房子有条小裂缝，称房子要跨，渐出现称有人害他，要去杀他、抓他，还称房子内到处都安有摄像头和窃听器，有人监视他，在家不敢说话，写字条与家人交流，害怕被人监视到。凭空听到有人喊他，叫他交代所做的事情