第三节_头颈部.ppt

皮肤;;;;;二、湿度 （moisture）和弹性（elasticity）;三、皮疹（skin eruption）;三、皮疹（skin eruption）;四、皮下出血;五、脱屑; 六、肝掌及蜘蛛痣 1、蜘蛛痣(spider angioma)：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,状如蜘蛛。 2、肝掌（liver palms）:慢性肝病患者手掌大小鱼际处常发红，按压后褪色。 肝掌与蜘蛛痣的出现是雌激素↑与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。 ;;七、水肿 皮下组织的细胞内及组织间隙内液体聚集过多称为水肿（edema）。 根据指压后有无凹陷，而分为凹陷性与非凹陷性水肿。 根据水肿的轻重，可分为轻、中、重度。;七、水肿;八、皮下结节;九、瘢痕;十、毛发;十、毛发;淋巴结 ;第三节 淋巴结;第三节 淋巴结;;检查方法;检查顺序;临床常见淋巴结肿大的原因与特点 ;局限性淋巴结肿大;局限性淋巴结肿大;局限性淋巴结肿大;局限性淋巴结肿大;全身性淋巴结肿大;第三节 头颈部;【头部检查】 一、头发 检查头发主要应当注意头发的颜色、疏密度、有无脱发及脱发的类型和特点。 引起脱发的病因：佝偻病、精神紧张、脂溢性皮炎、伤寒、斑秃、系统性红斑狼疮、甲低、放射线、抗癌药物治疗。;二、头颅(skull)的检查应注意大小、外形及运动是否正常。 （一）大小 头颅的大小用头围表示，即自眉间最突出处经枕骨粗隆绕头一周的长度(图)。出生时头围平均34cm，出生后前半年增加8?10cm，后半年平均增加2?4cm，1岁时约41cm，2岁时约48cm，5岁约50cm，15岁接近成人约54?58cm。头围反映脑和颅骨的发育程度，头围过小见于头小畸形、大脑发育不全；头围过大见于脑积水。;头围测量;??（二）外形 头颅的外形与前、后囱门闭合早晚有关。前囱门应在出生后1?1.5岁闭合，闭合过早见于头小畸形；闭合过晚见于佝偻病、呆小病、脑积水等；前囟门饱满见于颅内高压性疾病，如婴儿脑膜炎、脑炎；前囟门凹陷见于脱水、极度消瘦儿。;大小形状异常; ;尖头畸形;巨颅;?方颅; 头颅的形状、大小可为一些疾病的典型特征。常见者有：???1、头小畸形(microcephaly)指头围小于正常平均值2???标准差以上，脑的体积和重量都低于正常，颅囟及颅缝过早融合(图)。 见于妊娠早期母亲接触各种有害因素所生的小儿，遗传性疾病，脑损伤及脑萎缩患者。; 指头围小于正常平均值2个标准差以上，脑的体积和重量都低于正常，颅卤及颅缝过早融合。表现为头小，而且额部和枕部显得狭小、平坦，头顶呈尖形，颅面却相对过大。 ;? 2、尖头畸形(oxycephaly)头顶呈尖形或锥形的一种现象。患者头顶尖，颅底低，眼眶浅，鼻尖发育落后。多因冠状缝和人字缝过早闭合所致(图)。;尖头畸形; 3、头大畸形(macrocephaly)指头围大于正常均值2个标准差以上。头颅穹隆和面部对称性增大，前囟及骨缝闭合延迟，多伴体格及智力发育落后。见于先天性大脑皮层增厚和神经胶质细胞增生。???? 4、巨颅(large? skull)? 额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，头颅明显增大，颜面相对很小，眼球突出常向下转，显露上部巩膜，形成双目下视，呈落日现象，见于脑积水(图)。 ;巨颅;? 5、巨脑畸形(megalocephalon)脑体积呈对称性增大的畸形。脑回结构复杂，神经元的数目和大小也有增加，表现为头大，无脑积水征象且脑室相应较小。常有程度不等的智能发育障碍。???6、方颅(squared skull)额、顶明显向外隆起，头颅平坦，顶面观头颅似方形(图)。见于佝偻病，先天性梅毒，先天性成骨不全，石骨症等。;?方颅;? 7、臀形颅(caput natiforme)额、顶骨明显隆出，矢状缝明显凹陷，正面观头颅呈倒置臀部形状。见于佝偻病。?? 8、短头畸形(brachycephaly)指头颅前后径短而横径加宽，前额突出(图)。此由冠状缝早闭而致。见于先天性颅骨畸形。;短头畸形;? 9、扁头畸形(acrobrachycephaly)指枕部明显扁平之头颅(图)。多由小儿久平卧而致，也见于头小畸形及先天愚型 ;扁头畸形; 10、斜头畸形(plagiocephaly)指头颅两侧不对称，呈斜形，伴以颜面部改变。此由一侧冠状缝和鳞状缝早闭而致。见于先天性颅骨畸形。??? 11、舟状头畸形(scaphocephaly)指头颅前后径长而横径短，侧面观如覆舟状。此由矢状缝早闭而致。见于先天性颅骨畸形(图)。;舟状头畸形; 12、三角头畸形(trigonocephaly)指头颅前额窄而枕部宽，顶面