第九章 行为改变的护理.ppt

第九章 行为改变的护理 基础医学 临床医学 研究“人”的健康和 预防医学 疾病问题：医学心理学 康复医学 第一节 行为改变 心 理 应 激 = 心 理 应 激 源 （躯体、心理、社会） 中介机制 应 激 应 对 行为变化 作用 反 应 机 制 生理变化 行为的概念 是指在一定的社会中，人在意识 支配下按照一定规范进行并取得 结果的客观活动。 构成因素 ★ 主体：人； ★ 动机和目的：主观因素； ★ 作用对象：人，物； ★ 结果：多种多样。 影响行为改变的因素 内在因素 1、身体：应激反应 行为改变 正性情绪（积极的） 2、情绪： 负性情绪（消极的） 3、气质：个人心理活动的动 力特征。 体液学说：血液、粘液、黄胆 汁、黑胆汁构成。 ⑴ 多血质：外倾性，活泼好动，善交 际适应性强。 ⑵ 胆汁质：直爽热情，精力旺盛，脾气 急躁，易冲动。 ⑶ 粘液质：稳重，沉默寡言，善于克 制，埋头苦干。 ⑷ 抑郁质：行为孤僻，多愁善感，温 和，敏锐，焦虑。 4、性格：个性中起核心作用的 心理特点 表现：情绪、意志、理智、 态度 5、价值观：价值观不同，表现 出行为结果不同 外在因素 ★ 自然环境 ★ 社会环境 ★ 文化环境 第二节 焦虑 一、焦虑的概念 1、定义：忧虑、畏惧、不祥 的预感、其起因并不明确 或为潜在的危机感。 2、描述： 烦恼，担心，不祥的预感， 不安，疑虑，忧虑，挂念， 关心，恐惧。 3、症状：身心两方面 ①心率↑，血压↑，面色潮红 或苍白，出汗，失眠，厌食， 常见 尿频…… ②精神紧张，坐立不安， 思想不集中，定向力变化…… 4、特征 ① 是一种情绪反应导致的行为改变。 ② 焦虑可以传导：语言，体态，声调 等等。 5、行为表现 生理方面：心率↑，失眠，头痛， N功能，内分泌系统的改变 自我概念方面：行为，情绪 角色功能：个体角色失败 人际关系：紧张 二、焦虑的评估 1、分级法：观察和访谈 依据：焦虑强度，个体适应 性，持续时间，表现。 评 估 一级：心神安定 二级：很少的焦虑感 三级：轻度焦虑 四级：中度焦虑，出现症状 五级：重度焦虑，症状明显 六级：崩溃状态，失去目的的行为能力 2、测评法：量表测评 ⑴ 焦虑自评量表（SAS）： 20项， ≥50分（+） ⑵ 汉密顿焦虑量表（HAMA）： 14项， ≥14分（+） ⑶ 状态—特质焦虑问卷（STAI）： 40项，分当前、以往二部分 焦虑自评量表（SAS） 条 目 偶尔或无 有时 经常 持续 1.我觉得比平常容易紧张和着急 1 2 3 4 2.我无故感到害怕 1 2 3 4 3.我容易心理烦乱或觉得惊恐