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第十章 行为疗法 一、概观 二、基本理论 三、行为治疗过程 四、治疗技术 五、行为治疗评价 一、概观 1、行为疗法的产生和发展 经典条件作用或应答性条件作用（巴甫洛夫、华生、赫尔） 操作性条件作用（斯金纳） 70年代的认知行为疗法，班杜拉的社会学习理论（观察学习或模仿学习；强调认知调节过程对行为的重要影响） 一、概观 2、行为疗法的特点 强调以行为为中心 强调环境因素等外在变量的作用 行为疗法强调对方法、治疗效果进行明确的、往往是定量的描述 行为疗法的技术以基础心理学的实验研究为根据 二、基本理论 经典条件作用理论、操作性条件作用理论、社会学习理论、认知理论 学习——行为疗法的核心（实现治疗目标的主要手段） 行为治疗技术实际上是一些获得、消除和改变行为的学习过程。 二、基本理论 1、经典条件作用（应答性条件作用） S——R 强化：形成条件反射的基本条件 泛化：对一个条件刺激形成的条件反应，可以由类似的刺激引起（可能是许多症状得以维持和发展的原因） 分化：与泛化相对的过程；能够分辨刺激物之间的性质差异，分化的形成是选择性强化和消退的结果。 消退：已经形成的条件反射由于不再受到强化，反应强度趋于减弱乃至该反应不再出现。 抗条件作用（交互抑制）：一方面撤除原来的强化物，同时设法使一个不能与原来条件反应共存的反应与原来的条件刺激建立联系。 二、基本理论 2、操作性条件作用（工具性条件作用） 一个行为反应——事件发生（积极的，有适应价值的；消极的，有非适应价值的）——行为后效（倾向或抑制；行为与后效的关系） 强化：操作性条件作用的核心概念（正强化：当个体做出一个行为后，给予一个积极强化物，会增加个体做出该行为的频率；负强化：当个体做出一个行为后，出现一个消极强化物撤去事件，也会增加个体做出该行为的频率）困难在于确定强化物的性质 二、基本理论 2、操作性条件作用（工具性条件作用） 惩罚：与强化相反的概念设计行为的消除机制（正性惩罚：当个体做出一个行为后，出现惩罚物，会减少个体做出该行为的频率；负性惩罚：当个体做出一个特定行为后，所想望的东西不出现，也会减少个体做出该行为的频率）困难在于确定强化物的性质 消退：在特定情景下作出某个以前被强化过的反应，而现在这个反应没有得到通常的强化，则在下次类似情境时，较少可能再作同样的事。 强化程序（固定比率程序、变动比率程序；固定时距强化、变时距强化） 二、基本理论 3、社会学习理论（观察学习、模仿学习） 人类大量的获得是通过示范、观察、模仿的途径进行的。 四个具体过程（注意过程、保持过程、运动再现过程、动机确立过程） 不把强化看作学习的充分必要条件；有强化促进模仿学习；没有强化，学习也能发生。 三、行为治疗过程 1、行为评估（行为功能分析、行为分析）：收集、测量和记录有关不适应行为的信息，了解该行为的发生条件或维持条件的过程。 三个作用： 描述问题行为 选择治疗策略 评价治疗效果 三、行为治疗过程 1、行为评估（行为功能分析、行为分析）： 行为评估分作两步：鉴别出问题行为、对问题行为进行分析 不适应行为分类（艾森克） 行为不足 行为过多 依据 与来访者生活环境中的社会常规进行比较 联系来访者的整个生活情况，看这个行为是否对他的生活造成损害 来访者自己是否因这一行为而苦恼 周围的人有什么评价 三、行为治疗过程 1、行为评估（行为功能分析、行为分析）： 行为功能分析一般按照“A－B－C模式”进行。 A－前导事件：一个行为反应发生之前个体经历的事件。 B－结果行为：所分析的行为的具体表现，是来访者实际的言语、行动反应（说什么、做什么，及如何说和做；经常不能将行为具体化）；行为出现率、持续时间、强度和广泛性等。 C－行为后效（强化作用） 三、行为治疗过程 2、行为治疗（中心环节） 消除、改变一个不适应行为，或者塑造一个新行为，或二者同时进行。 做三件事： 确定目标行为 选择方法技术 实施治疗计划 三、行为治疗过程 3、随访 （来访者）了解在治疗机构里取得的进步在自然环境中是否保持、是否迁移，有助于疗效的巩固。 （咨询者）进行科学研究和提高个人专业水平的重要环节。 四、治疗技术 1、放松训练 紧张——松弛放松法 方法和程序 环境条件和准备阶段 进行放松训练 四、治疗技术 2、系统脱敏疗法 原理（源于沃尔普的电猫实验） 基本思想：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在当事人面前重复暴露，同时当事人以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。 四、治疗技术 2、系统脱敏疗法 治疗程序 评定主观焦虑程度 松弛训练 设计焦虑等级表 系统脱敏 四、治疗技术 3、自我管理 概述（行为的即时后果与远期后果的冲突，导致自我控制不利的情况） 即时轻奖与远期重罚（吸烟） 即时轻奖与远期重奖（不愿