《健康评估》教案 第一讲 健康评估概述.doc

健康评估第一讲教案 【讲授课题】 健康评估概述；实验室检查概述；血液一般检查。 【教学目标】 了解健康评估、整体护理、护理程序的概念及其相互关系。 了解健康评估的方法； 掌握实验室检查的概念、熟悉实验室检查对护理人员的要求及其意义。 掌握血液一般检查的参考值及常用的临床意义。 【教学方式】课堂理论讲授，结合病例分析。 【教学手段】创造条件争取使用多媒体示教课件。 【课前检测】资格考试有关试题： 1.成人女性血红蛋白正常参考值范围为 A.100～140g/L　B.140～170g/L　 C.110～150g/L　D.170～200g/L　　E.120～160g/L 2.对原发性肝癌诊断有意义的化验检查是 A.血清胆红素　　B.血清总蛋白　 C.碱性磷酸酶　D.血清转氨酶　E.甲种胎儿球蛋白 (3～4题共用备选答案) A．全血细胞减少 B．红细胞及血小板正常 C．红细胞及血红蛋白均减少 D．血小板减少并有形态异常 E．周围血大量原始和幼稚白细胞 3．再生障碍性贫血 ――A全血细胞减少 4．急性白血病 ――E周围血大量原始和幼稚白细胞 5.下列符合营养性缺铁性贫血的血象特征的是 A．白细胞异常增多 B．红细胞大小不等，以大细胞为主 C．网织红细胞数增加 D．红细胞中央淡染区消失 E．呈小细胞低色素性贫血 （6～7题共用题干） 患儿男，2岁。家属主诉患儿持续食欲缺乏、口腔溃疡、活动无力，观察患儿面色苍白，消瘦，精神萎靡。体检心率 140次／分，心前区闻及11级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾可触及。 6．判断患儿有无贫血及其程度，首选检查为 A．红细胞计数、血红蛋白测定及血涂片 B．红细胞计数、网织红细胞计数 C．白细胞、血小板计数 D．骨穿、骨髓涂片 E．血胆红素测定 7．如检查结果为：血红蛋白40g／L，红细胞 2 × 1012/L，红细胞大小不均，以小细胞为主，中央淡染区扩大。铁代谢检查血清铁、血清铁蛋白均降低。骨髓检查红系增生活跃，各期红细胞均较小，粒系、巨核系无明显异常。患儿的诊断可明确为 A．营养性缺铁性贫血 B．营养性巨幼细胞贫血 C．再生障碍性贫血 D．急性淋巴细胞白血病 E．遗传性球形红细胞增多症 【讲授内容】 绪论 一、 什么是健康评估？ 研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 二、 当今的护理理念： 实施以患者为中心，以护理程序为基础的整体护理；而护理程序是由评估、诊断、计划、实施和评价所组成的循序渐进、不断循环的动态过程，其中健康评估是最重要、最关键的环节。 三、 收集健康资料的方法： 问诊、身体评估、实验室检查和器械检查时收集健康资料最常用最基本的方法。健康资料的主要内容是健康史和身体评估结果。 第七章 临床实验室检查 引言部分： 1．临床实验室检查： 实验室检查是运用各种物理学、化学、生物化学、分子生物学、微生物学、细胞学、免疫学及遗传学等学科的实验技术，对病人的血液、体液、骨髓、排泄物、分泌物等标本进行检测，以求获得反映机体功能状态及与疾病相关的病理变化或病因等有关资料，对协助诊断、推测预后、制定治疗方案等有其独特的作用。 2．实验室检查与临床护理的关系： 一方面大部分实验室检查的标本需护士去采集；另一方面实验室检查的结果作为客观资料的重要组成部分之—，又可协助和指导护士观察、判断病情，做出护理诊断。护士必须熟悉常用实验室检查的目的、标本采集要求、方法以及结果的临床意义。 3．正确评价临床实验室检查： 实验室检查在临床工作中虽然甚为重要，但有一定的局限性。某些检验或者灵敏度有限，或者特异性不强，检验结果也可受多种因素影响。在解释检验结果时必须结合病人的其他临床资料全面考虑。 4．实验室检查学习重点： 各项检验的标本采集和送检方法、参考值及其临床意义。 第一节 血液一般检查 一、 红细胞检查 （二）红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb） 【红细胞的生理功能】携带氧（通过血红蛋白） 【参考值】 人群 RBC（×1012/L） Hb（g/L） 成年男性 4.0～5.5 120～160 成年女性 3.5～5.0 110～150 新生儿 6.0～7.0