北京丰台人和中医院血液科缺铁性贫血病症检查_图文.ppt

缺铁性贫血的实验室检查 北京丰台人和中医院血液科 缺铁性贫血的实验室检查 血象 骨髓象 铁代谢 红细胞内卟啉代谢 血象 呈小细胞低色素性贫血。 平均红细胞体积（MCV）80fl， 平均红细胞血红蛋白量（MCH）27pg， 平均红细胞蛋白浓度（MCHC）32% 红细胞形态：体积变小，中央淡染区扩大 网织红细胞：计数正常或者轻度增高。 白细胞和血小板：正常或减低。 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 骨髓象 增生活跃或者明显活跃： 以红系增生为主，中、晚幼为主，呈“核老浆幼”现象，细胞内外铁染色均减少。 粒系、巨核系无明显变化。 铁代谢 血清铁（SI）＜8.95umol/L(500ug/L) 总铁结合力（TIBC）＞64.44umol/L(360ug/L) 转铁蛋白饱和度＜15％ 血清铁蛋白 ＜12ug/L sTfR8mg/L 普鲁士反应：阴性 铁代谢 可溶性转铁蛋白受体(sTfR) TfR表达于幼红细胞膜表面，缺铁时TfR脱落进入血液，成为sTfR，使血清sTfR升高。 临床意义 sTfR是机体缺血的敏感指标 亚铁氰化钾染色（普鲁士反应） 阴性（-）：骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒，幼红细胞内铁小颗粒减少或消失，铁幼粒细胞15% ，见于缺铁性贫血 阳性：细胞外铁阳性（+），骨髓渣内可见蓝色铁颗粒，见于正常骨髓；细胞外铁阳性（++），骨髓渣内可见较多的蓝色铁颗粒和铁小珠，见于正常骨髓和非缺铁性贫血骨髓 红细胞内卟啉代谢 游离原卟啉(FEP)0.9μmol/L（全血） 锌原卟啉(ZPP)0.96μmol/L（全血） FEP/Hb4.5μg/gHb 缺铁性贫血的实验室检查 2 3 1 缺铁性红细胞生成：红细胞的各项参数正常，红细胞内游离原卟啉增加，转铁蛋白和转铁蛋白受体减少 缺铁阶段（体内贮铁耗尽）： 骨髓普鲁士反应阴性， 红细胞的各项参数和血清铁正常，转铁蛋白减少 缺铁性贫血期：