C13呼气试验.ppt

13碳尿素呼气试验 13C-Urea Breath Test 一、什么是幽门螺杆菌（HP） Helicobacter Pylori 幽门螺杆菌 幽门螺杆菌外形呈螺旋或杆状，寄生在幽门部位而得名。 HP宽0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛，每根长2.5~4.0微米。 常呈弯曲、S形或弧形；经代培养，鞭毛脱去，呈杆壮；在胃粘膜里象鱼群一样列队。 当遇到不利于它生长的环境下变成圆球形，这是一种静止的自身保护状态。 幽门螺杆菌-螺杆状（电镜） 幽门螺杆菌-球形（电镜） 胃粘膜表面的幽门螺杆菌（电镜） 幽门螺杆菌感染传染性、普遍性和隐蔽性 幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过粪便及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源。 它通过口－口传播、粪一口传播、经内窥镜传播或密切接触等方式进行传播。 我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家。 在无症状人群普查，胃内幽门螺杆菌感染率10～15岁青少年中高达50％以上，成人则高达76％。 在胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90％。 幽门螺杆菌感染的致癌性 目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有着密切的联系，其中80％的胃溃疡都有幽门螺旋杆菌感染。 世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子。 幽门螺杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普遍性和隐蔽性，对人类健康构成严重的威胁。因此早期诊断幽门螺杆菌感染十分重要和必要。 二、怎样来发现胃里有HP 最直接的方法是做胃镜，抽取胃的内容物进行培养或快速测定尿素，但是胃镜给病人带来痛苦，有创伤性，更不能用于普查。 也有用抗体测定法，但需要抽血，检查时间长，抗体阳性只说明你有过HP感染，但不能表示目前HP感染有没有活动性。 四、什么叫尿素呼气试验 现在大家做的一种简单的呼气方法，叫13C-尿素呼气试验，给大家吞下一颗预先用稳定的同位素13C来标记尿素的药丸，所以称它为13碳-尿素呼气试验。 五、呼气试验的原理是什么 哺乳动物细胞中不存在尿素酶，并且在胃中尚未发现有其他种类细菌存在，而HP细菌内有尿素酶，故人胃中存在尿素酶是HP存在的证据。 当患者口服13C后，如果胃中有HP，其产生的尿素酶能迅速将尿素分解为二氧化碳和氨气，二氧化碳经胃肠道吸收经血液循环到到达肺后随呼气排出。我们只要收集呼出的气体，测定其数值变化，就可准确的证明有没有感HP感染。 六、 13C-尿素胶囊有危害吗？ 正常人没有HP ， 13C-尿素不分解，尿素胶囊含13C约75mg，口服后吸收迅速，0.11小时即可达高峰，清除很快，主要随粪尿排出。试验所测的心、肝、肺、肾、肌肉、脑、脂肪、生殖腺等器官未见特异性积累。大家放心，不要有任何顾虑。 呼气试验原理示意图 七、呼气试验的优点和检查的必要性 呼气试验具有诊断HP无需胃镜，无需抽血，无交叉感染、无痛苦、无损伤和操作方便等优点。 呼气试验具有准确、特异、灵敏和安全的特点。13C无放射性，对环境无影响。尿素是人体内正常的代谢产物，此项试验对人体无任何副作用。不仅适用于成人，也适用于孕妇、乳母和婴幼儿，并可在短期内多次重复检查。 对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断，药物治疗的疗效观察具有很好的临床应用价值。 八、呼气试验注意事项 1、测前：受试者检测当天应空腹或禁食2小时以上。 2、如有以下因素可能影响该试验的诊断结果： （1）一个月以内使用过抗生素，铋制剂或质子泵抑制剂等HP敏感药物。 （2）上消化道急性出血可使受抑制，可能造成试验假阴性，应予注意，消化道出血一周以上，不影响诊断。 呼气试验注意事项 （3）部分胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空或胃酸缺乏，影响诊断。 3.受试者每次向呼气收集管或集气袋呼气完成后，应随即盖紧呼气收集管或集气袋盖帽。 4.吹气如用塑料导管应插入收集管底部。 5.检查等候30分钟内不能喝水或饮料，不吃任何东西。 呼气试验注意事项 6、禁忌：对本品任何成分（尿素13C ）过敏者禁用。 7、不良反应：未见不良反应。 8、孕妇及哺乳期妇女：无禁忌。并适用于老人、儿童。 9、药物相互作用：无任何已知相互作用。患者在四周内使用抗生素或一周内使用过质子泵抑制剂或铋剂药物，会得到不正确结果。 九、呼气试验阳性后怎么办？ HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎： 　积极治疗，达到根治目的 正规治疗1月后复查，HP阴性则认为治愈 总结：呼气试验的优点 诊断HP具有准确、特异、灵敏的特点。 安全－对环境无影响，对人体无任何副作用。 无需抽血，无痛苦损伤、检测过程和操作方便。 适用所有人群，可在短期内多次重复检查。 作为HP疗效考核的“金标准”。 兰山区人民医院 * * 这是电镜下幽门螺杆菌-螺杆状呈螺杆状 这是电镜下幽门螺杆菌-