三级四区PPT.ppt

“三区四级”模式在急诊护理管理中的应用 背景介绍 目 录 成果意义 研发及使用 分级分区背景 背景介绍 目 录 成果意义 研发及使用 预诊分诊系统研发 参照卫生部公布的《急诊病人病情分级指导原则（ 征求意见稿）》，参考国外分诊标准 以身体部位症状作为评估指引，电脑输入患者生命体征参数，疼痛评分、调节参数等，系统自动生成患者的病情等级。（下页插图片） 制定本院分诊标准并研发软件 标准 研发 使用 我院急诊病情分级标准 病情分级救治时间原则 1级 1级复苏/濒危患者，患者由“绿色通道”直接送至红区抢救室，立即抢救 2级 2级危重患者，15分钟内处理，在红区或黄区就诊 3级 紧急患者，根据病情，紧急者安排优先诊治，一般紧急30分钟内黄区处理 4级非急症患者，在绿色区域按序就诊，两小时内处理 3级 4级 分 区 管 理 环境改变 用红、黄、绿三种颜色代表三个区域，红区是抢救室，黄区是急诊诊疗区，绿区是普通诊疗区。 增加地标指引 功能改变 以轻重缓急为分诊就诊标准，对色入座 人力管理改变 预诊护士准入制度 增加巡回护士 新模式研究结果介绍 评 价 方 法 平均候诊时间 诊间意外发生率 患者满意度 挂号到电脑医嘱开立时间 满意度调查表 护理不良事件、诊间转抢救室 患者平均候诊时间对比 评价结果 （2013年6-11月对比2012年6-11月） 诊间意外发生率对比 新模式实施前后急诊患者对护理工作满意度调查结果 背景介绍 目 录 成果意义 研发及使用 “三区四级”管理降低护理风险，保证病人安全 成果意义 从护士角度看 分级分区管理后，护理人员的工作职责和要求更明确，能够根据病情给患者提供及时有效的处置和护理 从患者角度看 合理的分诊，尤其是黄区和绿区的独立划分，恰好解决紧急病人得到及时处理，同时避免有限的急诊资源的浪费 “三区四级”管理模式推动急诊护理发展 成果意义 提升分诊 的准确率 促进预诊 专业规范 预诊护士培训上岗，重视其在新的管理格局中的地位和作用，预诊更加专业化，规范化 以智能化的分诊取代了传统的预诊， 避免主观影响，保证了分诊的准确率 “三级四区”管理提高急救效率，创造医患和谐 成果意义 分级分区管理按照轻重缓急的顺序，安排区域就诊，缩短了平均候诊时间，减少患者的滞留，为其余需要急救的患者提供资源 缩短候诊时间 合理的人力资源配备，优 化的急诊流程和舒适人性化 的环境，也减少了医患矛盾， 患患矛盾，创造出和谐的 医患关系 和谐医患关系 问题与困惑 分诊标准认知度低 评价体系有待完善 加强一体化管理 国内人们对分诊标准认知度低，一些患者并不能完全理解和配合，后续需要不断完善。 急诊分级分区渐成热点问题，如何建立科学的系统的结果评价体系和标准还需要逐渐完善。 当前三甲医院往往一床难求，实现急诊患者向临床各科室的分流， 需要加强急诊-病房一体化的管理 红色1级复苏/濒危患者，患者由“绿色通道”直接送至红区抢救室，立即抢救，2级危重患者，15分钟内处理，在红区或黄区就诊 。3级 紧急患者，根据病情，紧急者安排优先诊治，一般紧急30分钟内黄区处理。4级非急症患者，在绿色区域按序就诊，两小时内处理。 * 新的管理模式降低了患者意外发生率尤其是降低了诊间患者病情变化转入抢救室的发生率，降低了护理风险，保证了患者安全。 目前在我国部分三甲医院分级分区管理模式有所推行，但是利用信息系统，明确使用颜色划分急救区域的还比较少见。我院建立的预检分诊标准和原则建立在科学总结基础上，利用智能化的分诊系统取代了传统的预诊，很大程度上避免主观意识的影响，保证了分诊的准确率。另外，预诊护士更加专业化，规范化，通过培训上岗，重视了预检护士在新的管理格局中的地位和作用，为整体的分区分级管理的协调运作提供保障。 国外普遍认为，改善急诊患者的滞留状况和加快患者的分流，主要是改善急诊患者的流入-处理-流出[6-7] 。而对于急诊室来说，流入和流出的改善和控制具有较多外在的不可抗拒的因素，所以要重在改进“处理”环节。我院的急诊分级分区的管理模式按照轻重缓急的顺序，合理安排区域就诊，缩短了平均候诊时间，减少患者的滞留，为其余需要急救的患者提供资源，同时合理的人力资源配备，优化的急诊流程和舒适人性化的环境，也减少了医患矛盾，患患矛