下乡风湿病.ppt

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下乡风湿病剖析

抗核抗体谱 抗核抗体谱:由一组各种特异性自身抗体组成的,对风湿病的 诊断具有重要意义。 抗核抗体(ANA):在许多疾病中都可以出现,特异较差。但阳性且伴有特征性狼疮症状则支持狼疮诊断。阴性几乎排除系统性红斑狼疮。 抗ds-DNA抗体:几乎仅见于系统性红斑狼疮,特别是活动性狼疮。 抗Sm抗体:特异性较高,是系统性红斑狼疮的标记抗体。 抗SSA、SSB抗体:对干燥综合症有较大意义。 抗Scl-70:阳性率不高,但有较高特异性,对硬化病有较高特异性。 抗Jo-1抗体:在肌炎中的阳性率为20~30%,阳性的肌炎患者有肺间质变的机率增高。 抗磷脂抗体(APL):在正常人群中阳性率约为5%,在SLE中为50~60%。 其 他 肝肾功能检查:这是复诊中检查较多的化验项目。通过检查,我们可以及时了解肝脏、肾脏的功能,以及判断药物的毒副作用。 X线,CT,MRI:对类风湿关节炎的诊断、强直性脊柱炎、关节破坏的程度、对治疗反应及预后的判断都有帮助。定期的拍片,可以前后对比,以判断病情有无进展; 关节液检查:可区别感染性关节炎、结晶性关节炎。 血尿酸检查:痛风诊断 组织学检查 风 湿 病 治 疗 治疗目的:控制和预防关节破坏、功能丧失,减轻症状,提高生活质量 治疗原则: 早期诊断、早期治疗 规范治疗、长程治疗      同时要坚持个体化方案 治疗内容:包括教育、物理治疗、矫形、锻炼、药物、手术等 风湿的治疗药物分类 非甾体的抗炎药(NSAIDs): 美洛昔康、双氯酚酸钠、奈丁美酮等 激素:强的松等 改善病情的抗风湿药(DMARDs): 甲氨喋呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶等 植物药:帕夫林、雷公藤多甙等 生物制剂 抗副作用药 外科手术治疗 1 滑膜切除术 可以缓解病情,滑膜再次增生时病情又趋复发,必须同时结合药物治疗。 2 3 关节置换术 适用于晚期有畸形并失去功能的关节,保证患者的生活质量。 血管置换术 对血管炎患者可用血管置换术。 风湿病是慢性病,治疗上困难很大,但绝不是不治之症 早期治疗可获痊愈,延误治疗可使病情加重,发生骨破坏,甚至发生畸形 病后尽早到风湿病专科医院诊治,按疗程服药,切不可乱投医,否则经济浪费、更可能耽误病情。 首先、对风湿病有正确认识,树立信心 1、避免劳累、受风寒和潮湿。风湿多与外感风寒湿邪有关,因此,不要睡地板、洗冷水浴、开空调过冷过久等,要多晒太阳(红斑狼疮患者避免太阳照射); 2、饮食应注意营养。多食丰富的蛋白质如牛奶、鸡蛋、豆制品等, 3、多食新鲜蔬菜水果以及补充维生素、矿物质和微量元素、注意补钙。 4、不要吸烟、饮酒及辛辣之品 其次、生活方面注意衣食住行的调护 运动可以改善关节功能、防止肌肉萎缩、增强体力、促进食欲,除发热、血沉过高者外都应进行适当运动锻炼 运动锻炼种类可选择广播操及关节操,即每天活动手指、腕、肘肩、足踝、膝、髋、腰颈等各个关节,使之伸展、屈曲、左右、内外旋转 类风湿关节炎开口困难可嚼口香糖,患手握核桃行捏搓活动 锻炼要选择1-2种,要动静结合,也不宜过度 三要加强功能锻炼 温馨提示: 患了类风关,如何保护关节 避免过度使用小关节:炎症时,关节变得不稳定,易受损伤。小关节如手指关节就更易出现变形。 日常生活中,应尽量利用较大和有力关节,提重物时,尽量不用手指而用手臂和肘关节,应以手掌来支撑。拧瓶盖时,不要只用手指拧,应以掌心加压力来拧 避免关节长时间保持一个动作:不长时间站立,坐下时,应经常变换坐姿、应避免手指长时间屈曲,如写字、编织、打字、修理,应不时停下来休息,活动时感到关节疼痛,应立即停止活动,检查活动方法是否不当。 注意工作与休息的平衡,并根据病情及时作出调整 如何保护关节 避免关节长时间处于变形位置:包括睡眠、走路或坐立,如坐立时,膝关节不要过分屈曲,双足应平放在地上 避免过度体力消耗:如家里物品的放置应科学合理,轻便和不常用的物品放在高处,常用物品放在触手可及的之处,笨重、不常用物品放在柜子的下面 安排好工作的程序,尽量使用工具,以减少弯腰、爬高、蹲低等动作。搬物品时,可使用手推车,以节省能量 关节已受累,如何保护关节 膝受累:局部护膝,使用手杖(病较轻)、拐杖或助行器(病较重),以免因受力或负重而加重,膝内翻或外翻用楔形鞋垫 足痛和畸形:选合适鞋袜,鞋上部柔软,鞋身深而宽大以容纳畸形足,防止摩擦、起水疱和皮肤破溃。鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜,鞋底须有防滑波纹 不能行走:用轮椅,减少受累关节负重; 强直患者生活提示 座椅宜选硬座、高至头部的硬靠背,避免坐低而柔软的坐椅或沙发; 站立:挺胸、收腹和双眼平视,不要以一种姿势站立或坐得过久 常散步和舒展身体,或

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