专家讲课幻灯3-CKD患者PTH达标范围解读.ppt

° P 0.01, comparing start and end values in each group. 6 P 0.01, comparing corresponding value in the End calcitriol group. c P 0.05, comparing start and end values in each group * ° * 矿化沉积率  * Fukagawa M, Okazaki R, Takano K, et al. Regression of parathyroid hyperplasia by calcitriol-pulse therapy in patients on long-term dialysis. N Engl J Med, 1990, 323(6):421-422. * * 骨代谢指标：血钙、血磷、AKP及iPTH。 * 研究结论 小剂量骨化三醇治疗，可维持甚至恢复慢性肾病患者透析前的骨代谢，提高血清钙水平、控制SHPT Nordal KP, et al. J Clin Endocrinol Metab, 1988, 67(5):929-936 骨化三醇显著降低iPTH水平 骨化三醇治疗0.5、1、2年时，患者iPTH水平逐渐下降 Shoben AB, et al. J Am Soc Nephrol 19: 1613–1619 (n=276) (n=204) (n=102) (n=315) (n=227) (n=121) 治疗前后两组PTH水平变化 一项前瞻性随访观察研究，入选1418例非透析CKD 3-4期患者，其中骨化三醇组429例，口服0.25μg/天，配对对照组（未使用骨化三醇组）989例。平均随访1.9年。评估血磷、血钙、iPTH以及死亡率等 骨化三醇显著降低PTH水平，缩小甲状旁腺体积 骨化三醇治疗12周显著降低PTH水平，缩小甲状旁腺体积 * *与治疗前相比，P0.01 该研究前瞻性随访观察9例长期血透伴SHPT患者使用骨化三醇（4 ug，每周2 次）。治疗12周，评估生化指标、PTH和甲状旁腺体积的变化 Fukagawa M, et al. N Engl J Med, 1990, 323(6):421-422. 治疗前后PTH水平变化 治疗前后甲状旁腺体积变化 * * * * 骨化三醇降低PTH-国内研究 罗盖全?用于中国透析患者的临床研究 研究 患者 例数 罗盖全?用法用量 治疗时间 iPTH值变化（pg/ml） P值 治疗前 治疗后 梅长林等1 血透1年的CRF患者 30 0.25μg/d，口服 3个月 363±168.32 236±117.23 P0.01 陈江华等2 维持性血透患者伴SHPT 46 0.5-1μg,每周2-3次，口服 24周 376.2±41.3 254.6±55.5 P0.05 1-2μg,每周2-3次，口服 895.5±46.1 462.5±57.5 2-4μg,每周2-3次，口服 1246.5±54.6 874.5±76.5 孙珉丹等3 血透患者，透析龄1个月- 5年 30 0.5-4μg,每周2次，口服 24周 581±224 320±153 P0.05 董海英等4 维持性血透患者伴SHPT 24 1-6μg,每周2次，口服 12周 761.98±499.7 271.73±91.68 P0.01 许辉等5 维持血透伴SHPT患者 20 1-3μg,每周2-3次，口服 0.5-1.0年 原文未提供数据 P0.001 1 梅长林等。肾脏病与透析肾移植杂志。2001；10（3）：251-252 2 陈江华等。中华肾脏病杂志。2009；25（1）：62-64 3 孙珉丹等. 山西医科大学学报.2009, 40(12) :1121-1123 4 董海英等。中国实用医药。2010；5（30）：150-151 5 许辉等。中南大学学报 （医学版）。2013；38（9）：920-925 口服小剂量罗盖全?治疗早期血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究——研究设计 血透在一年内的CRF患者60例 常规治疗组(n=30)：限磷饮食, 使用碳酸钙1g, 每日3 次口服 罗盖全?组(n=30)：常规治疗+口服罗盖全? 0.25μg/d, 每周2次 观察甲状旁腺体积、血生化指标、iPTH的变化，肝肾功能、骨骼X线 治疗3个月 入组前，患者血铝正常，透析液钙浓度1.75 mmol/L, 每周透析10~ 15h; 进入本试验前均停用补钙、降磷治疗2 周以上 R 梅长林等。肾脏病与透析肾移植杂志。2001；10（3）：251-252 研究结果：罗盖全?显著降低PTH水平，减少甲状旁腺体积 治疗3个月后，罗盖全?在治疗前