GBS核酸检测.ppt

Positive control Monitors substantial reagent failure Negative control Detect reagent or environmental contamination (carry over) by either S. agalacitae or GBS amplicons Internal control Detects PCR inhibitory specimens and confirms the integrity of assay reagents * Positive control Monitors substantial reagent failure Negative control Detect reagent or environmental contamination (carry over) by either S. agalacitae or GBS amplicons Internal control Detects PCR inhibitory specimens and confirms the integrity of assay reagents * GBS核酸检测 GBS概述 GBS概述 B族链球菌(Group B Streptococcus,GBS) 学名无乳链球菌，革兰氏阳性链球菌，正常寄 居于阴道和直肠，属于条件致病菌。 在20世纪70年代，GBS已被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一，在围产医学中占有不可忽视的地位。 什么是围产期…… 国外研究表明 ，不同地区、不同种族的妊娠晚期妇女GBS带菌率约为6.5％～36.0％，国内报道的妊娠妇女GBS带菌率为3.5%～32.4％，新生儿体表带菌率与母体带菌率相似。在一些特殊人群，如肥胖、糖耐量异常、多次妊娠以及性生活活跃的妇女中带菌率较高。 人群GBS带菌率 是指怀孕28 周到产后一周这一分娩前后的重要时期 围产期保健是指产前、产时和产后的一段时间内，对母亲、胎儿和新生儿进行一系列的保健工作，使母亲健康和胎儿、新生儿的成长发育得到很好的保护。 GBS对孕妇的影响 GBS感染是胎膜早破的重要发病因素 GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力，接种2小时内即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎膜早破 。 GBS生殖道感染是导致早产的重要因素 GBS引起泌尿生殖道感染时，会引起磷脂酶A2和前列腺素及细胞因子的释放，刺激子宫收缩导致早产。 GBS是造成产褥感染的主要致病菌之一 产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。产褥感染发病率为1%～7.2%，是产妇死亡的原因之一 。 GBS对新生儿的影响 GBS感染是新生儿感染的主要原因 早发型感染 多见于出生后1周内。 母婴垂直传播是其主要传播途径。 主要临床表现为败血症（80%）、肺炎（7%）、脑膜炎（6%）；若治疗不及时，可引发远期后遗症，如智力发育迟缓、视觉听觉丧失等。 晚发型感染 多发生于出生1周后。 主要为水平传播：可能与院内感染或家庭接触有关。 常呈隐匿性发病，其特征表现为脑膜炎；1/3的晚发型疾病出现脑膜炎，故这些生存下来的新生儿中更易发生神经系统后遗症。 GBS的传播与感染 感染GBS产妇 未传染给新生儿 30~60% 传染给新生儿 40%~70% 无症状 97% 早发性疾病：败血症，肺炎或脑膜炎 1%~3% 5%会导致死亡 国内外GBS筛查现状 美国疾病控制中心(CDC) 制定了《围产期GBS预防指南》 该指南已经获得以下认可： 美国妇产科学院 美国儿科学会 美国护士助产士协会 美国家庭医生协会 美国微生物学会 美国流行病学会 美国药理学会 在我国，2011年，中华医学会妇产科学分会产科学组在《孕前和孕期保健指南(第1版)》中已将B族链球菌筛查作为一个备查项目。 《围产期GBS预防指南》指出 对所有孕妇于妊娠35～37 周进行GBS筛查，结果阳性者进行预防性治疗 以下情况应进行预防性治疗 ： 本次妊娠有GBS 菌尿 上次新生儿GBS 感染史 在妊娠37 周之前分娩 破膜时间超过18小时 分娩体温超过38.0度 GBS的筛查与预防 阳性(+) 或产时高危因素：早产，产时发热≥38 ℃，胎膜早破≥18小时 不需要抗生素预防 孕35-37周取阴道和直肠拭子作GBS检测 阳性(+) 抗生素预防 未检测 阴性(－) 临产后GBS检测 阴性( － ) 且无产时高危因素 抗生素预防 预防GBS疾病