麻精药品培训(新).ppt

三、麻醉和精神药品的临床应用 处方标准 麻醉药品、精神药品使用专用处方：“麻、精一”药品处方为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第二类精神药品处方为白色，右上角注“精二” 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证号，家庭住址，代办人姓名、以及他的身份证号。 精二 麻、精一 麻醉药品、第一类精神药品处方用量 1. 为门（急）诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；口服等其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。 特殊患者麻精药品的处方用量 2. 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方为3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；口服等其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 以吗啡为例我国使用量与发达国家的对比 癌痛对患者的影响 癌痛对癌症 患者及其家属 是一种折磨 慢性剧烈疼痛 得不到缓解， 会发展成顽 固性癌痛，成 为一种疾病 导致患者自杀 的重要原因 之一 加速肿瘤的 发展（影响睡 眠、食欲下 降、免疫力 下降） 癌痛对癌症 患者的影响 WTO癌痛患者三阶梯疼痛原则 首选无创途径给药 按阶梯给药 按时用药 个体化给药 * 麻醉药品与精神药品的管理和使用 ——2016年第二次培训 主要内容 一、麻醉和精神药品基本概念 二、麻醉和精神药品的管理制度 三、麻醉和精神药品的临床应用 一、基本概念 麻醉药品 麻醉药品：是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。 对中枢神经有麻醉作用 连续使用后易产生身体依赖性 能形成瘾癖 药物的双重特性 药品：合理使用，临床治疗 毒品：非正常需要，强迫性寻求 药物的滥用 非医疗目的的大量使用，具有依赖性的药物，使滥用者对该药产生依赖状态（无止境的追求用药），从而带来严重的健康问题和社会问题—构成社会公害！ 麻醉药品和麻醉药的区别 麻醉药品 是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。如：吗啡、大麻、可卡因、杜冷丁，是麻醉性镇痛药，具有药物依赖性，需要实施特殊管理。 麻醉药（或者说麻醉剂） 是作用于中枢神经系统，能可逆的引起意识，感觉和反射的药物。如：利多卡因，丁卡因，丙泊酚等。有麻醉作用但不成瘾，不产生依赖性。 精神药品 精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。 精神药品的分类 根据精神药品对人体产生依赖性和危害人体健康的程度划分为： 第一类精神药品 第二类精神药品 第一类精神药品划入麻醉药品管理范畴一旦超范围使用即可成为毒品，因此它的贮存、使用必须认真管理，严禁滥用。 麻精药品标识 关于公布麻醉药品和精神药品品种目录（2013年版）的通知国食药监安［2013］230号国家食品药品监督管理局中华人民共和国公安部 国家卫生和计划生育委员会二0一三年十一月十一日 麻醉药品 121种。 第一类精神药品 68种 第二类精神药品 79种 医院常用的麻醉药品品种 吗啡 哌替啶 芬太尼 瑞芬太尼 舒芬太尼 布桂嗪 可待因 美沙酮 医院常用的第一类精神药品品种 氯胺酮 哌醋甲酯 三唑仑 丁丙诺啡 γ羟丁酸 甲喹酮 医院常用的第二类精神药品品种 地西泮 咪达唑仑 艾司唑仑 苯巴比妥 曲马多 氯硝西泮 硝西泮 阿普唑仑 主要内容 一、麻醉和精神药品基本概念 二、麻醉和精神药品的管理制度 三、麻醉和精神药品的临床应用 二、麻醉和精神药品的管理制度 —相关文件 《麻醉药品和精神药品管理条例》 —2005年8月3日国务院令442号，11月1日实施 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 —卫生部2005年11月14日颁布实施 《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》 —卫生部2005年11月2日颁布实施 二、麻醉和精神药品的管理制度