轴线翻身法重点讲义.ppt

目的： （1）协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后患者在床上翻身； （2）预防脊椎再度损伤及关节脱位； （3）预防压疮，增加舒适感。 操作前准备： （1）护士：着装整洁 （2）物品： 软枕 （3）环境：清洁 （4）患者：无骨折或脱位部位局部疼痛 注意事项 1、翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位，翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。 注意事项 2、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。 3、翻身时注意为患者保暖并防止坠床。 4、准确记录翻身时间、卧位、皮肤受压情况。 谢谢 轴线翻身操作法嵩明县人民医院护理 部苏永惠 护理评估： （1）了解患者的病情，意识状态及配合能力。 （2）观察患者受伤部位，伤口情况，管路情况。 （3）告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。 轴线翻身操作流程 1、护士备齐用物携至患者床旁，核对姓名、床号、移去患者枕头，松开被尾。 2、患者仰卧、两臂交叉于胸前。 3、三位操作者站于患者同侧，平移患者至操作者同侧床旁 轴线翻身操作流程 4、患者有颈椎损伤时： 第一操作者固定患者的头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动。 第二操作者将双手分别置于患者肩部、腰部。 第三 操作者分别将双手置于患者的腰部、臀部。 轴线翻身操作流程 5、其中一人发口令，三人同步翻转，三人动作一致地将患者整个身体移向对侧床边，以圆滚轴式翻身至侧卧。 6、翻转时，使患者的头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上。翻身角度不超过60度。 7、患者无颈椎损伤时，由两位操作者（同上）完成轴线翻身。 轴线翻身操作流程 8、翻身后，患者头部置枕，背部垫软枕，胸前抱枕，两膝之间放软枕，双膝呈自然弯曲状。 9、整理床单元，固定好导管。洗手，准备记录翻身时间及皮肤情况