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* * Reaktance(德语)=Reactance. 本频谱图是将R,X与各Hz关系分开列图来说明. 低的Hz:  波长长,能量大,被吸收少,可达呼吸系统各个部分,反映总呼吸系统总阻抗Zrs(粘性阻力+弹性阻力+和惯性阻力)--总的气道阻力 (中央Rc和周围气道Rp) 高的Hz:  波长短,能量小,被吸收多,只能抵达较上的中央气道(反映Rc),不能达细小支气管 * 虚线为预计值连线 低的Hz:  波长长,能量大,被吸收少,可达呼吸系统各个部分,反映总呼吸系统总阻抗Zrs(粘性阻力+弹性阻力+和惯性阻力)--总的气道阻力 (中央Rc和周围气道Rp) 高的Hz:  波长短,能量小,被吸收多,只能抵达较上的中央气道(反映Rc),不能达细小支气管 气道反应性 定义：是指气道对各种刺激（变应原、物理、化学、药物、运动等）的收缩反应。 气道激发试验 气道舒张试验 1、气道激发试验： 用某种刺激使支气管平滑肌收缩，再用肺功能指标测定其气道反应性。有助于非典型和隐匿型哮喘的诊断。 结果判断： 阳性：FEV1↓20% 可疑阳性：FEV1 ↓15-20% 阴性： FEV1 ↓15% 适应症： FEV170%预计值 禁忌症：1、心肺功能不全 2、FEV1（实/预)70%或FEV11.0L 3、高血压 4、甲亢 5、妊娠 6、病情发作期（哮喘） 测定前注意： ①受试前一月无呼吸道感染史 ②受试前12小时停用吸入β-受体兴奋剂、吸入皮质激素、停止口服茶碱类药 ③24小时前停用口服β-受体兴奋剂、糖皮质激素 ④48小时前停用抗组织胺药或色甘酸二钠 2.支气管舒张试验 用于测定气流受限的可逆性 适应征： FEV1＜70%预计值 且无吸入β2受体激动剂的禁忌证 支气管舒张试验结果判断： FEV1改善率＞15%（12%）且绝对值增加＞200ml 改善率 15-24%： 轻度可逆 25-40% ：中度可逆 ＞40% ： 高度可逆 支气管哮喘患者改善率一般在25%以上 部分COPD患者可有改善 激发试验与舒张实验的应用 1、FEV1/FVC%70%，则可以排除COPD的诊 断； 2、FEV1/预计值70%，做激发试验，若阳性则 支持哮喘； 3、FEV1/预计值70%，做舒张试验，阳性，且扩舒后FEV1/预计值70%，则支持哮喘； 4、舒张阳性，FEV1/预计值70%，则说明哮喘已发展至不完全可逆的阶段； 5、舒张后的FEV1/FVC%70%，则是诊断COPD的金标准。 脉冲震荡（IOS） 气道阻力 Zrs: 呼吸总阻抗=粘性阻力+弹性阻力+惯性阻力 R: 阻抗,呼吸系统中所有粘性阻力之和 X: 电抗(Reactance),弹性阻力和惯性阻力之和. 粘性阻力(R)-大小取决于气体流量(V’),主要在气道 弹性阻力(C)-大小取决于气体容积(V) ,主要在肺 胸廓 惯性阻力(I)-大小取决于气流的加速度,主要上呼吸道 脉冲震荡正常参数 R5: 气道总阻力,即在5Hz时的阻抗(R). R20: 中心气道阻力,即在20Hz时的呼吸阻力 R5 – R20差：周边气道总阻力 R20+R35: 代表大气道 正常值:实测/预计值均120% X5：周边弹性阻力,即在 5Hz时呼吸电抗(X). 正常值: (预计值 – 0.2Kpa/L/S)即预计值与实测值之差不大于0.2 kPa/(L/s)为正常。 负值越大,周边弹性阻力越大,代表小气道功能隨Hz↑而↑. 脉冲震荡气道阻力结果判定 阻塞性： 中心气道阻塞 R5↑，R20↑，X5正常 外周气道阻塞 R5↑，R20正常，X5↓ 限制性： R5正常，R20正常，X5↓ 2a.中央气道阻塞特点 R X 虚线为预计值.实线为实测值. 正常:R在虚线之下, X在虚线之上. 中央气道阻塞者:R在各Hz均抬高在虚线之上,X无变化. 病 理 区 病 理 区 正 常 区 正 常 区 2b.周围气道阻塞特点 R X 低频段R5明显抬高,而高频段变化不大.X的Fres右移,X5更负 X:低频时主要表现为弹性.惯性阻力隨Hz↑(20Hz以上)而↑, X从负到正,惯性逐步增加 限制性功能障碍在频谱分析无特异性 病 理 区 正 常 区 正 常 区 病 理 区 呼吸阻抗及气道阻力测定正常 呼吸总阻抗增高 周边气道阻力增高 肺弹性阻力增高