骨质疏松症患者教育.ppt

维持骨骼健康– 钙剂与维生素D 防治骨质疏松症最重要的原则是预防胜于治疗，因此在年轻时期就应储存更高的骨量。 摄取足够的钙质 钙质是人体骨骼最重要的成分，从小加强高钙饮食的摄取，如牛奶，奶酪等乳制品。根据中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会原发性骨质疏松症治疗指南，推荐每日成人钙摄入量为800mg，老年人与绝经后女性每日摄入钙推荐量为1000mg。 维生素D补充 维生素D对于钙的吸收以及骨骼的修复均有增强作用。体内维生素D有两种来源：1、食物吸收；2、自身经过阳光照射合成。 目前的需要钙及都有添加维生素D * | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only 种类 主要药物 用药剂量 用药间隔 给药方式 双磷酸盐 唑来膦酸 5mg 1年1次 静脉滴注 阿仑磷酸 70mg 每周 口服 利塞膦酸 35mg 每周 口服 降钙素 鲑鱼降钙素 鼻喷剂200IU 注射剂50IU 每日 2-7次/周 鼻喷 注射 鳗鱼降钙素 20IU 每周 注射 雌激素受体调节剂 雷洛昔芬 60mg 每天 口服 锶盐 雷奈酸锶 2g 每天 口服 原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）.中华骨质疏松和骨矿盐杂志.2011;4(1):2-17. 治疗骨质疏松症的药物种类比较多。双膦酸盐是目前使用比较广泛的药物 不同双膦酸盐抑制骨吸收的效力差别很大，因此使用的剂量和用法也有差异 静脉滴注双膦酸盐 口服双膦酸盐 用药方法 一年静脉滴注一次 每次15分钟 说明书规定： 必须在每天第一次就餐、饮用饮料或服药前30分钟用一整杯水冲服，并在服药后至少30分钟或直到就餐时不能平卧 食物及其他药物影响 不受影响 说明书规定： 服药后至少半个小时才能服用其他药物或食物 与口服非甾体抗炎药联合使用增加上消化道不良反应风险 强制卧床不能站立的患者 安全使用 说明书规定： 不能站立或坐立至少30分钟者，禁止使用 反流性食道炎及食道排空延迟的患者 安全使用 说明书规定： 禁止使用 Barrett’s食管患者禁用 * | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only 荷兰进行的药物研究显示，给药间隔以及胃肠道不良反应是导致口服双膦酸盐治疗依从性差的主要原因2 * 药物相关因素 患者相关因素 疾病相关因素 其他因素 不良反应 用药方法 用药频率 药物数量 价格 给予治疗的药物 预防或治疗疾病 身体状态异常无法正常 服药 生活方式被打乱或者不方便 缺乏疾病知识 缺乏社会支持 对疾病的否认 患者对于治疗的观点 缺乏症状 需要长期治疗 治疗未带来显著的改善，如症状减轻 发病率的增加 继续治疗的负担（时间，费用等） 医患关系 Sambrook P. Compliance with treatment in osteoporosis patients. An ongoing problem. Aust Fam Physician 2006;35:135-8. Penning-van Beest FJ, Goettsch WG, Erkens JA, Herings RM. Determinants of persistence with bisphosphonates: a study in women with postmenopausal osteoporosis. Clin Ther 2006;28:236-42. 骨质疏松症药物依从性的影响因素？ * | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only * 口服药物依从性与骨折风险 复杂用药方法 药物的上消化道刺激症状 频繁的用药频率等 住院时间延长 治疗后1年有50%左右的患者并未按照要求用药 骨折风险增加 相关费用增加 患者对于口服双膦酸盐 治疗依从性差 1. Reginster JY, et al. Bone. 2006;38:S2-S6. 2. U.S. Department of Health and Human Services. Bone Health and Osteoporosis: A Report of the Surgeon General. 2004. 3. Weycker D, et al. Osteoporos Int. 2006;17:1645-1652. 4. Downey TW, et al. South Med J. 2006;99:570-575 * | Presentation T