燥邪病因与咳嗽的关系探讨——西北燥证病因相关研究.pdf

新疆中医药2005年第24卷第5期(总第105期) 7 燥邪病因与咳嗽的关系探讨 ——西北燥证病因相关研究。 新疆医科大学第28期研究生(830Q54)姜德 指导：周铭心1 摘要咳嗽是西北燥证的常见症状之一，也是临床常见病症。关于咳嗽的病因，历代医家多论风、寒、热，较 少揭示燥邪与咳嗽的关系。在西北地区，尤其在新疆，由于气候地理条件的影响，燥邪横逆，燥证多发，咳嗽是常见 的燥证症状，而燥邪则是导致咳嗽的重要病因之一。本文阐发燥邪干燥、清冷、收敛、滞涩、外坚、急切的气化属性 与咳嗽的病机联系，并区分凉燥咳嗽、温燥咳嗽、燥夹湿咳嗽、燥热伤肺咳嗽、肺燥阴伤咳嗽及其临床特点。 关键词燥邪；咳嗽；病因；西北燥证 我们在进行西北燥证的相关研究过程中，发现 为寒，化气为湿，复气为火。燥伤本脏，头微痛、恶 燥邪是咳嗽的重要致病因素，但在诸多学术论文中， 寒、咳嗽稀痰、鼻塞、嗌塞、脉弦、无汗……”。清·喻 很少重视燥邪致咳，中医内科书籍也未将燥邪咳嗽 嘉言《秋燥论》明确指出“燥气先伤上焦华盖”，认为 详细辨析开来，在临床运用中也容易误将燥邪导致 《内经》言“诸气脓郁，皆属于肺；诸痿喘呕，皆属于 的咳嗽归因于风、寒、热。当然，这与国内西北地区 上”，亦当责之于秋燥。皆因“燥邪伤肺，肺失治节所 之外的大部分地区干燥情况不明显有关。周铭心教 致，乃燥证之极也”。并为“《内经》秋伤于湿”误文正 授于1991年首先提出西北燥证的概念并就其发病本清源，同时，对燥邪干于内所引起的病理变化也有 机制、临床表现和防治原则进行了初步调研与阐 一定的认识。清·叶天士亦明言：“燥气上受，先干于 发【lJ，为燥邪致咳观点提供了理论基础。西北燥证 肺，令人咳嗽。”(叶天士医案·咳嗽门)叶氏以喻氏学 的临床特点为：燥发无时，非独秋有；凉燥多于温燥； 说为基础，发扬了燥咳理论，对燥咳加以温凉辨别：以 外燥多于内燥；外燥寒内燥热。其中咳嗽是其常见 初秋秋阳以曝，燥气烈为温燥；晚秋西风肃杀，天气凉 的临床症状之一，根据西北燥证的这些特点，现从3 为凉燥。秋燥的分类为秋燥咳嗽治疗提供了理论根 个方面阐述燥邪病因与咳嗽的关系。 据，在一定程度上促进了秋燥咳嗽的辨证施治【2】。 1燥邪是导致咳嗽的病因之一 《素问·气交变大论》云：“岁金太过，燥气流行 六淫外邪，特别是风寒、燥热之邪，在天气冷热 ……甚则喘咳逆气。”该篇还云：“岁木不及，燥乃大 失常、气候突变的情况下，或从口鼻而人，或从皮毛 行……上胜肺金，白气乃屈，其谷不成，咳而鼽。”金 而受，内合于肺，使肺气失于宣肃上逆而为咳嗽。正 运太过，则过亢之燥邪伤肺致肺失宣降而咳；若木运 如明·张景岳所说：“六气皆令人咳，风寒为主。”清· 之气不及，不仅风木之气不能应时而至，招致燥金之 吴鞠通《补秋燥胜气论》：“秋燥之气，轻则为燥，重则 气大行，肃杀之气太甚，肺气失降而咳；而且木运不 * 国家自然科学基金资助项目(2004年)：中医“两北燥证”流行病学研究。项目批准 l周铭心，现任新疆医科大学副校长、新疆中医药学会会长，中医学教授、主任医师、博士生导师。 承工作，高质量完成国家中医管理局第三批师承任务，为培 “建议国家加强基层医疗机构的建设”、“建议国家尽快修通 养高素质的中西医结合人才作贡献。 西北大通道的工程r等提案，都得到国家有关的部、委、办采 开展中西医结合工作的同时，积极参与社会工作，在担 纳和落实，尽了政协委员一份社会责任。 任全国、新疆政协委员和民盟新疆负责人期间，努力为国家