(军团菌), anaerobic bacteria, mycobacteria (分支杆菌), multiple.PPT

* 抗菌药：各类。。。。 抗病毒：利巴韦林，干扰素，奥司他韦（达菲). 抗真菌：两性霉素B，酮康唑，氟康唑 * * Vancomycin/Tichoplanin: 万古霉素/替考拉宁 Bacitracin: 杆菌肽 Imipenem/cilastatin:亚胺培南/西司他丁， meropanem：美罗培南 Monobactam：单环beta内酰胺类：aztreonam 氨曲南 * 青霉素是抗菌素的一种，是从青霉菌培养液中提制的药物，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素的发现者是英国细菌学家弗莱明。1928年的一天，弗莱明在他的一间简陋的实验室里研究导致人体发热的葡萄球菌。由于盖子没有盖好，他发觉培养细菌用的琼脂上附了一层青霉菌。这是从楼上的一位研究青霉菌的学者的窗口飘落进来的。使弗莱明感到惊讶的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌不见了。这个偶然的发现深深吸引了他，他设法培养这种霉菌进行多次试验，证明青霉素可以在几小时内将葡萄球菌全部杀死。弗莱明据此发明了葡萄球菌的克星—青霉素。 1929年，弗莱明发表了学术论文，报告了他的发现，但当时未引起重视，而且青霉素的提纯问题也还没有解决。 　　1935年，英国牛津大学生物化学家钱恩和物理学家弗罗里对弗莱明的发现大感兴趣。钱恩负责青霉菌的培养和青霉素的分离、提纯和强化，使其抗菌力提高了几千倍同，弗罗里负责对动物观察试验。至此，青霉素的功效得到了证明。 ??? 由于青霉素的发现和大量生产，拯救了千百万肺炎、脑膜炎、脓肿、败血症患者的生命，及时抢救了许多的伤病员。青霉素的出现，当时曾轰动世界。为了表彰这一造福人类的贡献，弗莱明、钱恩、弗罗里于1945年共同获得诺贝尔医学和生理学奖。 ??? 第二次世界大战促使青霉素大量生产。1943年，已有足够青霉素治疗伤兵；1950年产量可满足全世界需求。青霉素的发现与研究成功，成为医学史的一项奇迹。 * glycosyltransfer (GT), and transpeptidation (TP)。 5个氨基酸的多肽+多糖组成肽聚糖(peptidoglycan). * 5个氨基酸的多肽(丙氨酸/谷氨酸/赖氨酸/丙氨酸/丙氨酸)+多糖组成肽聚糖(peptidoglycan），N-acetylglucosamine (NAG) and N-acetylmuramic acid (NAM)。转肽反应使末端一个丙氨酸脱落，经多糖连接与临近肽链形成交联。青霉素可与TP亚区结合，抑制转肽酶活性 * 天然、抗绿脓杆菌青霉素类不耐酸，仅能注射给药。其余各类均有口服品种 * * 第一代头孢菌素对葡萄球菌产生的酶比较稳定，但对G-菌产生的酶不稳定 * β-lactamase * 对引起吸入性肺炎、肺脓肿、阻塞性肺炎的厌氧菌有强大杀灭作用 * * 第三代氨基糖苷类阿米卡星和奈替米星对耐头孢菌素和甲氧西林的菌株也有效 仍是抗G-杆菌：铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，变形杆菌，肠杆菌，志贺菌，枸橼酸菌的重要药物，尤其是抗耐头孢菌素和甲氧西林菌株、结核的用途。 * Quinolones highly protein bound so best activity is in protein-free compartment (i.e. urinary tract); fluoro group attached to central ring * 拓扑异构酶包括I、II、III、IV四种，其中II又称DNA 回旋酶。在G+菌中主要为IV，阴性菌中主要为II * * Not inclusive list of indications; patients at risk for tendon effects (60 yo, renal failure, dialysis, concomitant corticosteroid therapy, dyslipidemia); weakest quinolone against MRSA * * L. Pneumophila 嗜肺军团菌，M pneumonia 支原体肺炎，C pneumonia 衣原体肺炎 Domagk发现红色染料里面提取“百浪多息”可治疗溶血性链球菌感染 * * * Kernicterus: occurs in newborns where sulfonamides displace bilirubin from its binding site on serum albumin, and the excess bilirubin penetrates into the CNS to cause brain damage. 结核的治疗原则是早期用药、联合用药、适量、坚持全程规律用药。常用方案为：短期强化（一