用手术刀书写“中国奇迹“-中国医科院肿瘤医院腹部外科主任医师周志祥.docx

用手术刀书写“中国奇迹”——记中国医学科学院肿瘤医院腹部外科主任医师周志祥本报记者白剑峰一位中国留学生在美国期间，突然肛门大出血，被紧急送到当地医院抢救。经诊断是巨大腺瘤早期癌变，距肛门3厘米。其父母在美国多家著名医院咨询，均被告知无法保留肛门。在父母的执意要求下，美国医生给出建议：回中国吧，找周志祥医生。于是，一家人带着无奈和疑惑，找到了中国医学科学院肿瘤医院腹部外科主任医师周志祥。经过精心手术，男孩不仅成功保留了肛门，而且保住了性功能。一位中国医生，在美国医学界为何有如此口碑？因为他在“低位直肠癌保留肛门及性功能手术”和“腹腔镜治疗结直肠癌微创手术”方面独辟蹊径，多项技术达到国际领先水平，使大肠癌手术成功率和患者生存率大幅提高，赢得了国内外同行的广泛赞誉。他用一把神奇的手术刀，书写了一项项“中国奇迹”。敢于挑战手术“禁区”低位直肠癌保肛术是道世界难题。由于手术难度极大，医生往往会切除全部直肠和肛门。即便实施了保留肛门手术，患者也会出现大便次数增多、急迫、失禁等症状，严重者每日大便数十次，终日与马桶为伴，苦不堪言。为此，周志祥巧妙地利用中国人乙状结肠相对较长的生理特性，在全球首创了“乙状结肠贮袋成形术”。形象地说，就是在乙状结肠断端上加宽肠腔，再造一个储存大便的“储洪池”，使粪便不至于直接流出肛门。这一创新术式极大地解除了患者的困扰，使直肠癌保肛术更加完善。2013年夏天，“棋圣”聂卫平被诊断为直肠癌晚期，周志祥团队经过对“棋圣”病案的缜密分析，制定了科学的治疗方案：术前进行放化疗，局部控制肿瘤的生长和繁殖，缩小肿瘤体积，为手术创造最佳条件。2013年11月5日，聂卫平完成了术前放化疗，周志祥采用了腹腔镜微创手术治疗。但是，当腹腔镜进入体内后，他发现肿瘤与正常组织的间隙完全消失，如同蛋黄和蛋清混在一起，难以分离。如何在切除肿瘤的同时保留盆腔神经，成为一道颇具挑战性的难题。周志祥凭借丰富的临床经验，借助腹腔镜的优势，一点点地剥离推进。经过6个小时的手术，周志祥不但彻底清除了肿瘤，同时成功保留了肛门、尿道和盆腔内神经。术后仅三个月，聂卫平的体重便恢复到正常水平。如今，他的身体各项指标正常。大凡观摩过周志祥手术的人，无不惊叹于他技术的纯熟与完美。近8年来，他累计完成微创结直肠癌手术3000余台，每一台手术都堪称“精品”。为病人敢于“豁出去”周志祥说：“当一个好医生，不但要有精湛的理论功底和丰富的临床经验，更要有敢于担当责任的胸怀，关键时刻能够为病人豁出去。”在收治病人时，有的医生为了避免意外和纠纷，往往采取防御性措施，宁可保守治疗，也不愿做高风险手术，从而使很多晚期患者失去了治疗机会。但是，周志祥认为，只要对病人有好处，哪怕有百分之一的希望，也要尽百分之百的努力。宁可自己多受累，也要让患者多受益。5年前，一位82岁的老人因腹痛、腹胀、排便困难，到北京某大医院就诊，诊断为肠梗阻。但是，由于患者年龄太大、身体较差，病情危重，没有人愿意为其冒风险，医院让家属准备后事。于是，患者慕名来到中国医科院肿瘤医院。周志祥认为，虽然手术风险极大，但也有成功的机会；如果不冒险，就没有生的希望了。在家属的理解配合下，周志祥马上进行了手术，成功地切除了肿瘤。如今，老人身体状况良好。周志祥将全部心血倾注在病人身上。尤其是在手术日的前一天，无论多么重要的聚会，他都一口拒绝。而对于每一台手术，他都“如临深渊，如履薄冰”。除了术前亲自与患者交流，还要反复研究病历。为了防止术中发生意外情况，通常准备两套以上手术方案。有时，晚上睡觉还在琢磨手术方案，甚至半夜起来画草图。“不仅要让病人活下来，还要让病人活得好。”周志祥说。在给病人做治疗方案时，他不仅追求生存率，更追求生存质量。例如，对于低位直肠癌患者来说，手术稍不注意，就会损伤神经，导致性功能丧失。为此，周志祥不仅重视保留肛门，更重视保留性功能。国际医学界曾有一个观点：高龄、肥胖、心肺功能障碍和伴有多种老年病的直肠癌患者，是腹腔镜手术的禁忌人群。为此，周志祥建立了一整套规范及应急措施，手术并发症发生率降到12.2%，降幅达50%以上。术后住院天数由10.8天降低到7.5天，缩短了33%。周志祥认为，直肠癌治疗应根据病人的不同特点制定个性化治疗方案。他认为，早期直肠癌可首选手术治疗，而中晚期患者则需要“三部曲”，即术前同步放化疗、手术、术后辅助化疗。目前，周志祥团队治疗的直肠癌患者5年生存率为66%，居国际领先水平,超过欧美发达国家。以仁爱之心温暖患者周志祥善待每一位患者，无论贫富贵贱，都能一视同仁。尤其是对于贫困患者，更是给予特殊关照，有时甚至捐钱捐物，让病人念念不忘。周志祥几乎没有“社交圈”，是一位24小时随叫随到的“住院医生”。他发现，节假日期间，术后病人特别期待见到主管大夫。为了让患者安心，他多年来立下一个规矩