益生菌儿科临床应用循证指南.pdf

中国实用儿科杂志2017年2月第32卷第2期 ·81· 指南·标准·共识 文章编号：1005-2224（2017）02-0081-10 DOI：10.7504/ek2017020601 益生菌儿科临床应用循证指南 中华预防医学会微生态学分会儿科学组 执笔：陈 洁，程 茜，黄志华，黄永坤，黄 瑛，楼金玕，舒赛男，武庆斌，王文建，王宝西，张 琳，郑跃杰 制定专家（单位拼音排序）：安徽省立医院（潘家华）；重庆医科大学儿童医院（程 茜、刘作义）；第四军医大学西京医院 （钱新宏）；第四军医大学唐都医院（王宝西）；福建医科大学第一附属医院（吴 斌）；广西医科大学第一附属医院（陈玉君， 王琳琳）；广东省妇幼保健院（赵长安）；贵阳市儿童医院（朱 莉）；华中科技大学同济医学院同济医院（黄志华，舒赛男）； 华中科技大学同济医学院附属协和医院（王 琳）；河北医科大学第三医院（张 琳，梁庆红）；河南新乡市第一人民医院 （姜秀菊）；海口市妇女儿童医院（王 梅）；哈尔滨医科大学附属第二医院（王 玮）；吉林大学第一医院（王朝霞）；昆明医 科大学第一附属医院（黄永坤）；南京医科大学南京儿童医院（李 玫）；南方医科大学附属深圳市妇幼保健院（董国庆）； 首都医科大学附属北京儿童医院（沈惠青）；复旦大学附属儿科医院（黄 瑛）；上海交通大学医学院附属儿童医学中心 （蒋丽蓉）；四川大学华西第二医院（万朝敏）；深圳市儿童医院（王文建、郑跃杰）；苏州大学附属儿童医院（武庆斌）；山西 省儿童医院（张镁硒）；青岛医学院附属医院儿科（林荣军）；武汉市儿童医院（梅 红）；浙江大学医学院附属儿童医院 （陈 洁、江米足）；珠海市妇幼保健院（马廷和）；中国医科大学附属盛京医院（毛志芹）；郑州市儿童医院（李小芹）；中南大 学湘雅医院（邹明祥） 中图分类号：Ｒ72 文献标志码：C 随着人体共生菌群（commensal microbiota）及 地使用益生菌发挥了很大的作用。6年来，随着微 其基因组的总和-人体微生物组（microbiome）与人 生态学知识的普及和提高，益生菌在国内的临床 体健康和疾病关系研究取得了一系列突破性进 应用研究水平也不断提高，如本指南引用的文献 展，益生菌越来越受到临床医生的重视。益生菌 中有75%是近6年发表的，其中近20%为多中心、 （probiotics）是指给予一定数量的、能够对宿主健康 随机对照（RCT）研究、Meta分析和系统综述等高级 产生有益作用的活的微生物。益生菌作为药物在 别研究证据，为此，微生态学分会儿科学组依据牛 临床上的应用日益广泛，在世界上许多组织和国 津循证医学中心（OCEBM）临床证据水平分级与推 家制定了益生菌循证评价和推荐指南［1-4］。但与化 荐意见强度的标准，对近10年来国内儿童使用的 学药物不同，益生菌为活的微生物，其作用效果具 益生菌临床应用文献进行了系统的检索评价，以 有明显的菌株特异性，即某一菌株的治疗作用不 此制定了针对国内使用的益生菌在儿科应用的循 代表本属或种的益生菌均具有这一作用。目前国 证临床实践指南。 内使用的益生菌大多数是由国内的公司研制的， 1 国内使用的益生菌 基本上没有在国外使用，仅有部分国外公司研制 进口的益生菌在国内使用，所以，以国外使用的益 目前国内使用的益生菌有20余种，主要有双 生菌菌株为基础制定的循证评价和推荐指南显然 歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、布拉酵母菌、肠球菌、 不适合于国内。 地衣芽孢杆菌和蜡样芽孢杆菌等，尽管使用的细 2010年中华预防医学会微生态学分会儿科学 菌种类与国外相同，但是菌株绝大多数与国外不 组制定了《微生态制剂儿科应用专家共识（2010年 同。菌株（strain）是指来自不同来源的同一菌种的 ［5］，并且在全国几十个城市及多个会议上进 细菌，也称为该菌的不同菌株，如青春型双歧杆菌 10月）》 行了宣讲和推广，对提高广大儿科医生正确规范 DM8504株、长双歧杆菌NQ-1501株等。与其他药 通讯作者： ，电子信箱：