(重要参考)女性年龄与不孕及生育力减退_陈士岭.pdf

国际生殖健康/ 计划生育杂志2011 年7 月第30 卷第4 期 J Int Reprod Health蛐Fam Plan ，July 2011, Vol. 30, No. 4 · · 265 ·专家论坛· 编者按 年龄是影响女性生育能力的重要因素。随着年龄增加，女性自然妊娠率和辅助生殖临床妊娠率 下降，流产率增加，活产率降低，生育子代的染色体异常概率增加。社会因素导致女性生育年龄推迟，因年 龄问题导致的不孕和自然流产增加。35 岁以上女性在尝试妊娠6 个月失败时或有临床指征时，应及早进 行相关评估和治疗。广州南方医院陈士岭教授等主要参考和翻译美国妇产科学会和美国生殖医学会的指 南，同时参阅了其他相关文献，并根据临床实践及资料，总结女性年龄与不孕及生育力减退的关系，为临 床诊治提供参考。 女性年龄与不孕及生育力减退* △ 陈士岭 罗燕群 夏 容 王乐乐 吴雅琴 【摘 要】 女性年龄增加导致不孕和生育力下降的主要原因是卵巢储备功能降低，对高龄不孕妇女 的检查应首先评价卵巢储备功能，同时进行不孕相关检查了解其生育能力信息。临床常用卵巢储备功能 的检查有卵泡早期卵泡刺激素、雌二醇和氯米芬刺激试验。关于窦状卵泡计数、抑制素B 和抗苗勒管激素 用于卵巢储备功能评估的研究已有许多。妊娠前咨询时应告知随年龄增加而增加的风险，包括胚胎非整 倍体、自然流产、剖宫产术相关并发症、妊娠期高血压疾病及相关并发症、妊娠期糖尿病、早产、低出生体 质量儿和死胎等。高龄妇女不孕症的辅助生殖方法包括控制性超排卵（COH）/ 人工授精（IUI）、体外受精- 胚胎移植（IVF- ET）及赠卵。当今因年龄问题导致不孕发生率和自然流产增加，活产率降低。年龄是无法 改变的影响女性生育能力的重要因素，应教育女性在适当年龄生育，对35 岁以上妇女应积极进行不孕症 诊断和治疗。 【关键词】 年龄因素；不育，女(雌)性；生育力；卵巢；流产，自然；生殖技术，辅助 Aging ，Infertility and Age -related Fertility Decline in Women CHEN Shi-ling ，LUO Yan-qun ，XIA Rong ，WANG Le-le ，WU Ya-qin. Center for Reproductive Medicine ，Nanfang Hospital ，Southern Medical University，Guangzhou 510515 ，China Corresponding author ：CHEN Shi-ling ，E-mail ：chensl_92@163.com 【Abstract 】 Main pathophysiological mechanism of the descending ability of conceive and infertility in aging women is insufficient ovarian reserve. So ovarian reserve should firstly be evaluated in those age- advancing women with infertility, and other related examination was also combined to evaluate the ability to conceive. Ovarian reserve was usually evaluated in clinic by FSH and E2 levels at early stage of follicle, as well as clomiphene stimulating test. The antral follicle count （AFC）and inhibin B level were also reported to test ovarian reserve. Advancing age in women is assoc