-小儿全麻手术的护.ppt

小儿全麻手术的护理 小儿年龄、生理、解剖、不同于成人，一 般外科手术都在全麻情况下完成，全麻停止 后，药物仍影响机体一定时间内有可能出现呕 吐和窒息的可能，如何使小儿接受并安全的 完成麻醉手术，并在术后顺利恢复，这对围 手术护理提出了更高的要求，由其是手术室 护士加强基础护理训练及增强责任心。 护理内容 术前访视 心理护理 术前准备 术中配合 严格与病房护士交接班 术前访视 术前1日常规进行访视，全面了解患儿的的全身及各项辅助检查指标，有无特殊个体差异，介绍手术室的环境，帮助患儿家属了解麻醉、手术的相关问题，为解除患儿父母的疑虑，多用鼓励的语言与较大患儿交流，争取患儿及家属的理解，做好心理疏导，对于年龄稍大的患儿可直接与之进行有效沟通取得患儿的信任与合作，预防减少不良反应的发生 根据患儿的年龄及不同的心理反应做好心理安慰，告知患儿及家属术前禁食可减少麻醉与手术过程中因胃内容物反流而引起的误吸及吸入性肺炎婴儿术前禁食4h，年大患儿术前禁食12h让其明白术前禁食的意义及重要性。 按照手术部位和方案看有无做好术野皮肤准备工作。 心理护理 手术室护士应与患儿及家属沟通和交流，根据患儿的年龄、文化程度和性格等个体差异，结合病情以通俗易懂的语言介绍与其疾病相关的基本医学知识，讲解手术麻醉苏醒期间可能出现的问题及对应措施。取得患儿及家属的理解，增强患儿战胜疾病的信心 术前准备 巡回护士尽可能准备齐全用物，接入手术室之间详细询问患儿的科室、床号、姓名、手术名称、手术部位、严格执行三查七对必要时与患儿家属一起核对，防止差错事故的发生，并询问患儿家属术前的禁食禁饮情况，及关于患儿的相关资料及疾病史、手术史、有无过敏史，查看手术同意书及化验单有无完善及其他相关检查项目报告，签署好麻醉同意书后，再把患儿接入指定手术间。 麻醉前因做到与主刀医生麻醉师及三方核对情况尽可能的减少患儿在手术间的等待时间，减少哭闹。 术前准备 巡回护士应全面了解手术的相关信息，充分准备术中所需要的用物，急救物品器材、吸引管及吸氧管等，协助麻醉师做好相关麻醉工作。 术中配合 建立静脉通道，根据手术的部位选择静脉穿刺的位置，牢固固定后严密控制输液的速度，手术需要留置导尿管，如需检测出入量的话，测定尿量患儿每小时＞20ml。婴儿＞10ml。以方便指导输液。 术中配合 保持呼吸道通畅 小儿全麻手术平卧时肩膀下可垫高8-10cm，使呼吸呈水平位，头偏向一侧，足部显露于外，便于观察，患儿肢体骨骼发育未完善，肢体短小，特别是营养不了的小儿及新手儿，固定不当时易造成压伤，因此，患儿手术的正确卧位十分重要，既要舒适牢固，松紧适宜，又要不影响手术术业，不影响呼吸和血液循环，并且还要观察患儿的呼吸频率、节律、因发育不健全，舌体相对较大，全麻后肌肉松弛，易出现舌后坠，阻塞咽部而出现呼吸异常（鼾音、哨音、笛音等）胸腹相反运动及三凹征。如有异常应及时对症处理，舌后坠用舌钳将舌拉出或用压舌板按压舌体，如果出现上述症状，立即查找原因，协助医生吸痰，吸痰时动作轻柔，负压不可太大以防损伤口鼻粘膜及喉头水肿和喉头痉挛的发生。 * *