0625;李卓-孙小俊;陈月红修改;锁定加压接骨板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折临床效果分析.doc

修改意见：80例病例改为40例；2.1 比较两组患者的伤口（改成临床）愈合时间；1.4 统计学处理改得简单一点，所有数据结果不要录入到SPSS18.0软件中，录入过程中确保真实客观，计数资料用百分比、率表示。 锁定加压接骨板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折临床效果分析 【摘要】目的 探究锁定加压接骨板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法 选取我院2013年3月-2014年10月收治的胫腓骨远端粉碎性骨折患者40例作为本次的研究对象，随机分为观察组与常规组，每组各20例。常规组按照传统治疗方法治疗，观察组给予锁定加压接骨板进行临床治疗，比较两组治疗方法的临床疗效。结果 观察组患者的愈合时间与Johner-Wruhs评分均显著优于常规组，比较差异显著（P＜0.05）。结论 对胫腓骨远端粉碎性骨折患者给予锁定加压接骨板进行治疗，其临床效果显著，值得进一步推广并应用。 【关键词】粉碎性骨折；胫腓骨；锁定加压接骨板 本次研究主要对胫腓骨远端粉碎性骨折患者采取锁定加压接骨板（LCP）治疗的临床疗效进行探讨，并将资料报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年3月-2014年10月收治的胫腓骨远端粉碎性骨折患者40例作为本次的研究对象，随机分为观察组与常规组，每组各20例。其中常规组男12例，女8例，年龄20-72岁，平均（45.8±2.9）岁；观察组男14例，女6例，年龄19-71岁，平均（46.2±2.8）岁。比较两组患者的性别、年龄等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 常规组 按照传统治疗方法进行临床治疗。对腓骨切开复位后用钢板固定，后对胫骨下段行8-15cm的手术切口，用加压钢板固定[1-2]。 1.2.2 观察组 给予锁定加压接骨板进行临床治疗。对患者采取连续硬膜外麻醉方法，取仰卧位，将腓骨复位并固定，对患者胫前外侧的中下段4cm处做手术小切口，并复位骨折[3]。对于胫骨远端处关节面不平整部位对关节面进行复位，后将胫骨复位，内固定，之后将大块骨折进行拼合，在患者内踝处行2cm的小切口，将加压接骨板插入至患者胫骨干的内侧面，并行二次复位[4]。完成后放置解剖型接骨板，对患者骨折线的两端进行加压固定，对于粉碎骨折部位，用螺丝钉将骨块拉紧，复位，其他部位给予锁定钉进行固定，并依据患者严重程度考虑植骨。完成后对伤口进行冲洗，用引流管负压引流，将手术切口逐层缝合，且不用石膏外固定[5]。 1.3 疗效判定 手术完成后分别进行12、36、48个月的术后随访，对两组患者的手术愈合情况及Johner-Wruhs进行评分 ，比较两组差异。 1.4 统计学处理 计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 比较两组患者的临床愈合时间 常规组患者的临床愈合时间为8-18周，观察组的愈合时间为6-14周，比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。 2.2 比较两组患者的Johner-Wruhs评分 对两组患者进行12、36、48个月的术后随访，（1）随访12个月：观察组与治疗组患者的优良率分别为85.0%、70.0%；（1）随访36个月：观察组与治疗组患者的优良率分别为90.0%、80.0%；（1）随访48个月：观察组与治疗组患者的优良率分别为90.0%、80.0%。分别比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 胫腓骨远端骨皮质薄、松质骨多、软组织薄、血供不足，当出现粉碎性骨折时手术治疗效果不够理想，且临床并发症较多，易出现伤口感染、皮肤坏死等不良症状，更有甚者出现骨髓炎，严重影响了患者的身心健康与生活质量[6]。 本次研究中对两组患者的Johner-Wruhs评分进行比较后得知，观察组患者的术后优良率显著好于常规组（P＜0.05），且前者为优的手术患者所占比例较多；观察组与常规组患者的临床愈合时间分别为6-14周与8-18周，比较差异显著（P＜0.05）。说明了观察组治疗方案的临床疗效显著。除此之外，通过相关文献得知，观察组患者的术后并发症发生几率显著少于常规组（P＜0.05），这可能与微创技术对创口损伤较小有关。LCP治疗方法可以对患者骨折远端结构进行精确重建，利于术后创口的愈合。且该手术方法经皮插入，对患者的血供破坏较小，可以有效保护患者骨折部位血供，锁定固定时牢固可靠，利于患者关节功能的恢复[7]。 综上所述，对胫腓骨远端粉碎性骨折患者给予锁定加压接骨板进行治疗，其临床效果显著，值得进一步推广并应用。 参考文献： [1] 谢武昆,杨琲,崔杰等.锁定接骨板自体髂骨移植治疗老年胫腓骨中下段粉碎性骨折[J].临床骨科杂志,2012,15(6):661-662. [2]