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辨时握机应用黄连阿胶汤.pdf
方药应用 中圈民间疗法
转寻中医。刻下头颈肿大连及胸胁上肢 ,右胁重 ,按之
辨时握机应用黄连阿胶汤※ 凹陷,疼痛难忍,痛苦貌 ,精神极差 ,胸 闷憋气 、呼吸困
难 ,1月 3日时雾 霾重 ,憋气增 ,表现子午时分尤甚至
今 ,痰多色 白灰黄相兼质黏 ,无血丝 ,难 以咯 出,痰 出则
李 宏
舒。舌黯红苔黄厚干燥裂纹 。处方 :淡黄芩 10g,炒黄
(山东省潍坊护理职业学院附属医院,262500) 连 15g,杭 白芍 12g,东阿胶 1Og(烊),肉桂 15g,鸡子黄
2枚 ,3剂 ,嘱午时前及子时前服用。上药当日中午 12点
黄连阿胶汤 出 自《伤寒论》少 阴病篇第 303条 ,文 服用半剂 ,腹中出现明显 “哗啦啦”的流水音,至下午 4点
日:“少阴病 ,得之二三 日以上 ,心 中烦 ,不得卧 ,黄连阿 渐止,自日上下通气,呼吸困难已不遵循子午时规律 。头
胶汤主之 。”黄连阿胶汤方 :“黄连 四两 、黄芩二两 、芍药 颈、前胸后背、上肢及手的肿胀尽消,疼痛大减 ,博那痛减
二两 、鸡子黄二枚 、阿胶三两。上五味 ,以水六升 ,先煮 至每天 3~4片。服第 2剂后 ,呼吸困难程度减轻 ,吸氧
三物 ,取二升 ,去滓 ,内胶烊尽 ,小冷 ,内鸡子黄 ,搅合相 时间减少 ,可以间断吸氧 。3剂后 ,停止吸氧,眠安 。痰
得 ,温服七合 ,日三服。”笔者在临证中,除根据平素所谓 色白易咯,无血丝 。惟 口干甚 ,渴欲热饮 ,每夜饮水
少 阴肾水不足 、心火偏亢之病机外 ,常依据患者发病之 3000mL,吞咽已无呛咳,水果、蔬菜等随意进食 ,纳增 ,
时的主客气状态 “运气值太 阳寒水 、少 阴君火、少 阳相 小便量多色黄,大便正常。来人取药 ,继用上方。
火”,即当 “水火”之时而用。此外 ,兼及 《伤寒论 》中 “少 按 :以上 3个病例均有子时发作或加重 的特点 ,正
阴病 ,欲解时 ,从子至寅上”的时间特点 ,“辨 时握机 ”运 是少阴病 “欲解时”。少 阴欲解之时 ,人体气运收 以内
用黄连阿胶汤治疗多种病症 ,取得了良好效果 。现将部 藏 ,而本虚之证得 以暂缓。少阴病 “欲解时”病情加剧或
分病案举例分析如下 。 发作当是人体在气运收藏之时鼓舞正气 ,真邪激荡则病
因 “欲解之时”而用 象显 ,病象虽繁杂 ,然气运变化则一 ,故均用黄连阿胶
案 1.患者 ,女 ,52岁。2012年 6月 13日初诊。咳 汤,以芩 、连清降已散之虚火 ,而助收藏之用,阿胶 、芍药
嗽 3个多月 。患者 3个月前外感后便咳嗽不 已,用中西 敛润厥阴风木之动,以杜绝相火逆升之源 ,阿胶 、鸡子黄
润 中土之燥 ,补肾精之亏 ,助火体之用 。如此 ,则因寒而
药后咳减 ,惟每至子时咳频难收,呈阵发性 、撕裂样干
咳,咳时尿遗且涕泗并出,诸药不效 。舌红苔薄少欠润 , 生之少阳虚火得 降,厥 阴少 阳风火相煽所耗之精津得
脉细弦不静 。给予淡黄芩 10g,炒黄连 15g,杭 白芍 1O 补 ,本寒而过用之风木之气得 固,气藏体充 ,病人坦途。
g,东阿胶 (烊化)10g,鸡子黄 1枚 ,3剂 ,每剂水煎 、睡 辨时握机用其主方 ,效果满意。
因 “运气之时”而用
前顿服 。1剂症大减 ,3剂愈。
案 2.
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