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各种灌肠法 学习目标 1、掌握各种灌肠法的目的、操作方法及注意事项； 2、熟悉简易通便法。 7 拔管。 灌肠法（enema） 将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗的目的。 分类 保留灌肠 不保留灌肠 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 反复 清洁灌肠 目的 软化和清除粪便，驱除肠内积气 （排便、排气） 为肠道手术、检查作清洁肠道准备（清洁） 清除肠道内有害物质 （排毒） 灌入低温液体，降温 （降温） （一）大量不保留灌肠法 评估 病人的病情及治疗情况、灌肠的目的 病人的意识状态、生命体征、排便情况等 病人的心理状况对灌肠的理解、配合程度 禁忌证： 急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等 （一）大量不保留灌肠法 （一）大量不保留灌肠法 护士准备 用物准备 病人准备：排尿 环境准备 溶液种类及浓度：常用0.1%～0.2%肥皂液， 或者0.9%氯化钠溶液 溶液量：成人每次500～1000ml 小儿每次200～500ml 溶液温度：一般为39-41℃;降温时28-32℃; 中暑用4℃生理盐水 物品名称　　　　　　 　数量 物品名称　　　　　 数量 １．治疗盘　　　　 １个 ２．灌肠筒（橡胶管玻璃接管，全长约120m）或者一次性灌肠袋 1套 ３．配置灌肠液用物（根据情况选用） 10％肥皂液 1瓶 小量杯 1个 温开水(39～41℃，降温时例外) 1壶 水温计 1支 或生理盐水 足量 ４．消毒肛管 1根 ５．液体石蜡油 　 １瓶 ６．棉签 1包 ７．血管钳或调节开关 1个 ８．弯盘 1个 ９．卫生纸 适量 １０.一次性手套 1副 １１.输液架 1个 １２.便盆及巾 1套 １３. 橡胶单及治疗巾 1套 １４. 屏风 1个 （一）大量不保留灌肠法 护士准备 用物准备 病人准备：排尿 环境准备 按医嘱配灌肠液，备齐用物 核对解释 病人、环境准备 灌肠 遮挡、排尿 取左侧卧位 垫橡胶单、置弯盘 挂筒，液面距肛门40～60cm 戴手套、接管、润滑、排气后插管 插管时嘱病人深呼吸放松，插入直肠7～10cm（成人） 4 ～7cm（小儿） 观察溶液流速及病人情况（3种情况） 观察并记录灌肠结果 Enema: “E”、 11/E、 2/E 降温灌肠排便后30min观察记录体温 溶液将流完时 夹管、拔管 安置病人 整理床单位、清理用物 灌肠法 协助取舒适卧位 嘱病人尽可能保留5～10min，若为降温，保留30min 对于行动不便病人，给予相应协助 开窗通风 观察、记录 （一）大量不保留灌肠法 注意事项 1、保护病人的自尊，尽量少暴露病人的肢体，防止受凉。 2、根据医嘱准备灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度、压力和量。 降温灌肠应保留30min后再排出，排便后30min测体温，记录； 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠； 充血性心力衰竭或钠潴留病人禁用生理盐水灌肠； 伤寒病人灌肠液量＜500ml，压力＜30cm 3、插管动作要轻稳。 4、灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人作深呼吸，以减轻不适。 5、灌肠过程中随时注意观察病情。 6、注意禁忌证 （二）小量不保留灌肠 目的 软化粪便，解除便秘 （排便 ） 排除肠道内的气体，减轻腹胀（排气） 适应证 腹部或盆腔手术后患者 危重、年老体弱患者、小儿、孕妇等 （二）小量不保留灌肠 灌肠液种类及量 “1、2、3”溶液： 50％硫酸镁30ml