邝卫红治疗慢性胃肠炎经验简介.pdfVIP

· 8· 山 西 中 医 2016年9月第32卷第9期 SHANXIJOFTCM Sep．2016Vo1．32No．9 邝卫红治疗慢性 胃肠炎经验简介 肖天赐 邝卫红 关键词：邝卫红；慢性 胃炎；名医经验 中图分类号：R249．2 文献标识码：A 文章编号：1000—7156(2016)09—0008—03 邝卫红教授是广州中医药大学第一附属医院 3 以通为用 。以降为和 脾 胃科主任医师，博士生导师，全国第三批名老中 老师认为 “六腑以通为用，以降为和”，慢性 胃 医徐鑫梅教授学术继承人。其治学严谨，长期从 肠道疾病患者多伴有嗳气、呃逆不适以及泛吐酸水 事中医药治疗消化系统疾病的临床、教学和科研， 刺激咽喉引起咽部异物感。同时又存在脘腹胀满、 治疗慢性 胃炎积累了丰富的经验，疗效独特。现 大便不通等腑气不通的症状，所以治疗上在补脾 胃 将其治疗慢性胃炎的经验介绍如下。 的基础上应加陈皮、柿蒂、竹茹、制半夏等以和 胃降 1 重视病因病机 逆，枳壳、厚朴、木香、槟榔、砂仁等理气除胀。 邝教授认为，慢性 胃炎病久脾 胃虚弱，运化失 4 兼清湿热。化瘀止痛 职，酿湿成痰，阻滞气机，日久容易导致肝气郁结， 老师根据根据岭南地区气候多湿热的特点及 气滞血瘀 ，肝 胃不和，不通则痛。其病机 以脾虚为 慢性 胃肠道疾病 日久脾虚生湿，湿邪黏腻凝滞特 本，挟有肝郁、湿热、痰瘀为标。属本虚标实、虚实 性，易阻气机，气滞血瘀，日久化热，酿湿成痰，阻滞 夹杂为患。 经络，不通则痛。在健脾疏肝的基础上根据舌苔厚 2 立足肝脾，辨证论治 薄、舌质红白、便秘便稀加减用药。舌质红、苔黄厚 邝教授认为，健脾疏肝不仅符合肝病的治疗 腻即湿热较重，加用性味甘淡之茵陈配伍少量黄 发展规律，同时也体现了脾 胃在治疗慢性消化道 连，既去湿热又不至腹泻 (老师认为黄连厚肠 胃而 疾病中的主导地位，为治疗提供 了一个新的治疗 止泄，小剂量健胃，大剂量消炎)，同时随症轻重依 准则。只有脾主运化之功能正常，气血生化有源， 次加用藿香、佩兰、薏苡仁、泽泻、砂仁、厚朴、石菖 肝脏体阴而用阳，疏泄之职才能顺利进行。同时 蒲、苍术等化湿药；舌苔转薄时改用白花蛇舌草、蒲 肝脏疏泄正常，脾 胃才能运化正常。两者相辅相 公英、木棉花等甘淡养 胃而不伤脾 胃药物，祛邪而 成。正如 《医方考》谓 ：“泻责之脾，痛责之肝，肝责 不伤正；大便秘结时则蒲公英与槐花联用。其中槐 之实，脾责之虚。肝实脾虚，故令痛泻”。久病多 花便秘时用量大，便溏时用量轻。或配合岭南地道 虚，久病多瘀，久病多郁。慢性胃炎久病脾 胃虚 药材清热祛湿酸收止泻之布渣叶、火炭母 。同时根 弱，土虚木侮，气滞血瘀，以四君子汤健脾 胃为主， 据湿热用药宜清的特点，老师在选择止痛药材时常 可促进运化，使气血生化有源。同时许多慢性 胃 放弃苦温辛散之木香、延胡索、三七等，而选用清利 肠道疾病患者都伴有咽部异物感 ，喜叹息，腹痛则 湿热止痛之救必应配伍两面针，或用清热凉血之丹 泻等肝气郁结表现。邝教授在配合心理疏导的同 参配伍郁金、桃仁等。 时，以柴胡、白芍、郁金等疏肝解郁治疗，咽部异物 5 精神抚慰 。生活调摄 感时加木蝴蝶清肺利咽，疏肝和 胃。随着症状的