郑红斌教授辨治肠易激综合征经验.pdfVIP

中国中医急症 2016年9月第 25卷第 9期 JETCM．Sept．2016，Vo1．25，No．9 -- 1705- · 薪 火 传 承 · 郑红斌教授辨治肠易激综合征经验 钱赘达 指导 郑红斌 (浙江中医药大学，浙江 杭州 310053) 中图分类号：R249．8 文献标志码 ：A 文章编号：1004—745X(2016)09—1705—03 doi：10．3969／j．issn．1004—745X．2016．09．018 【摘要】总结郑红斌教授中医诊治肠易激综合征(IBS)经验，分析其对本病中医病因病机的认识 ，以及临证辨 治经验和诊疗特色 。重点对肝郁脾虚、上热下寒、脾虚湿滞 、脾 肾阳虚证型治疗 ，并对升阳止泻、健运脾胃、活 血化瘀 、舒畅情志等临证用药特色进行探讨 ，旨在提高本病中医治疗效果 。 【关键词】肠易激综合征 辨证施治 学术经验 郑红斌教授为浙江中医药大学基础医学院院长 、 弱，无以运化水谷精微，水湿内停，小肠失于分清泌浊， 硕博士生导师 ，早年师从于上海中医药大学 已故著名 大肠失于传化，终致泄泻，如 《景岳全书 ·泄泻》]中记 脾 胃病专家马贵 同教授 ，毕业后回浙江从事中医教学、 载 “若饮食失节 ，起居不时，以致脾 胃受伤 ，则水反为 科研与临床工作 ．二十余年来在中医脾 胃病诊治方面 湿 ，谷反为滞 ，精华之气不能输化 ，乃至合污下降而泻 积累了较丰富经验。笔者有幸投师其门下，侍诊左右， 痢作矣”。 感悟较多，不揣浅陋，就其论治肠易激综合征的经验进 肾为先天之本 ，水火之宅 ，肾主温煦，能温运脾土 ， 行总结 ，以飨同道。 推动运化水谷 。四散精微 ，如若 肾阳虚衰，下焦虚寒 ，无 以温煦中土，脾运失健，肠道传导失司，引发泻下清冷、 1 病因病机 肾阳不 固等久泻症状 。故有 “久病及 肾”“久泻无火”之 肠易激综合征是临床上常见的一组以腹痛 、腹胀 说 。郑红斌教授指出，随着经济社会发展，生活节奏加 伴排便习惯改变 。粪便性状异常，且 以腹泻为主要临床 快、竞争激烈、压力增大、熬夜加班、饮食不洁与不节等 表现的胃肠道功能紊乱性疾病n]。本病发生多以中、青 不良生活习惯增多．罹患本病者逐年增加，而久之伤脾 年人为主，且女性多于男性 ，患病率约为3％～25％E引， 及 肾以致脾 肾阳虚者势难避免 。 是 胃肠门诊的常见病多发病。本病属中医学 “泄泻”“腹 痛”等范畴 。病变部位在肠 ，病因可为外感邪气 、情志失 2 辨治经验 调、饮食不节、素体脾虚或年老体弱，而病机多与脾 胃、 郑红斌教授依据对本病的中医病因病机分析 ，强 肝 、肾功能失常相关。郑红斌教授认为 ，本病发生与肝 调对于本病 的辨治有必要综合患者致病因素 、临床表 气郁结 ，肝失疏泄 ，肝气横逆乘脾 ，以及脾失健运 ，湿从 现、舌苔脉象等进行全面分析，重视辨病与辨证相结合 中生，内湿停滞关系密切 。如病变El久则可致脾阳不 进行遣方用药 ，在致力于缓解患者腹痛 、腹泻等腹部不 足，肾阳虚损 ．而致脾肾阳虚之证 。本病病程较长，情志 适症状 ．减少腹泻次数及改善粪质性状的基础上 ，通过 失调 、饮食失节是本病发病的重要病 因，肝脾失调 、脾 中医整体治疗达到邪去正安，控制发作的 目的。在临床 虚湿滞为本病的最重要病变机制 ，而病变发展致脾 肾 具体应用时，主要可区别肝郁脾虚 、脾虚湿盛 、脾 肾阳 阳虚则是本病 日久 的必然转归。 虚 、上热下寒等证型加以辨治。 中医理论认