感染性腹泻的实验室诊断.ppt

感染性腹泻的实验室诊断 ;腹泻的定义;病例讨论;腹泻的病因;腹泻的病理生理;??腹泻的临床表现??;2.分泌性腹泻;感染性腹泻(infectious diarrhea);感染性腹泻的致病机制;感染性腹泻的诊断依据;2.临床表现 腹泻、大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便，亦可为粘液便、脓血便及血便； 可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等； 病情严重者，因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。? ;3?实验室检查? 粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便或脓血便。镜检可有多量红白细胞，亦可有少量或无细胞。? 病原学检查： 病原确诊必须依据从粪便检出有关病原体、特异性抗原或特异性核酸，或从血清中检测出高效价的特异性抗体。 ;一、细菌;二、病毒;轮状病毒;轮状病毒包括A～G 7个血清群，其中A群最为常见。 婴幼儿腹泻：由A群RV引起，因其多发生在秋冬寒冷季节，故亦称秋季腹泻。患者以4月龄～2岁婴幼儿多见，症状从轻度腹泻到严重的甚至是致死性脱水腹泻不等。 成人腹泻：由B群RV引起，无明显季节性，患者以20～40岁成年人多见。 ;2.肠道腺病毒（enteric adenovirus，EAdV）： 主要侵犯5岁以下儿童，是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体。;3.诺沃克(Norwalk)病毒：1969年在美国Norwalk市流行的急性胃肠炎患者的粪便中发现的，故得名。 成人与年长儿流行性非细菌性肠炎的主要病因。 尚不能在体外细胞中培养，无敏感动物模型。 ;4. 星状病毒（ astrovirus）：1975年从婴儿腹泻粪便中分离鉴定，引起胃肠炎。 易感者为5岁以下婴幼儿和老年人，5%～20%为隐性感染。; ;四、寄生虫 （一）阿米巴原虫 溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）为最重要的致病虫种。估计全球有5亿人感染阿米巴原虫，其中10%即5000万人表现为阿米巴病，每年死于阿米巴病者达4～11万人。 ;（二） 蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lambli）;[病史摘要]; [体格检查];病例讨论;病例讨论;病例讨论; [实验室检查];病例讨论;病例讨论;病例讨论;1．急性细菌性痢疾 分为典型菌痢、非典型菌痢和中毒性菌痢三型。典型菌痢临床表现为腹痛、发热、水样便，后转为脓血黏液便，伴里急后重；非典型菌痢症状不典型则容易漏诊；中毒性菌痢多见于小儿，发病急，常在腹痛、腹泻未出现之前，呈现严重的全身中毒症状，往往造成死亡。 2．慢性细菌性痢疾 急性菌痢治疗不彻底，或机体抵抗力低、营养不良或伴有其他慢性病时易转为慢性。病程在2个月以上诊断为慢性菌痢，其特点为迁延不愈或时愈时发。 3．带菌者 部分患者可成为带菌者，因带菌者具高度传染性，故不能从事餐饮业及保育工作。;病例讨论;病例讨论;病例讨论;什么是带菌者？ 机体在隐性感染或显性感染后，病原菌仍在体内继续存在并不断向体外排菌，称为带菌状态（carrier state） 。该宿主称为带菌者（carrier）。 带菌者是感染性疾病传播和流行中是最重要的传染源。 ;带菌者的常见类型： 恢复期带菌者 慢性带菌者 健康带菌者 ;病例讨论;微生物;菌群失调是指正常菌群发生定量或定性的异常变化。主要是量的变化。当菌群失调出现了临床症状，称为菌群失调症。 菌群失调也称比例失调。包括： 需氧菌与厌氧菌的比例失调 厌氧菌比例下降，发生感染。 耐药菌与敏感菌的比例失调 病人经抗生素使用后，敏感菌被杀灭，耐药菌相对增多，引起难治性感染。 原籍菌和外籍菌的比例失调 体??原籍菌明显减少，外籍菌比例增大，常引起严重感染。 ;菌群失调分为以下三度： ;微生态失调的主要原因：;保护宏观生态环境 保护微观生态环境 增强机体免疫力 合理使用抗生素 使用微生态调节剂：益生菌、益生元