牙槽骨修复再生技术的研究进展.pdfVIP

临床口腔医学杂志2007年12月第23卷第12期 J Clin Stomatol，Dec，2007，Vo1．23．No．12 · 757· 牙槽骨修复再生技术的研究进展 褚 萌 综述，钟良军 审校 (新疆医科大学第一附属医院口腔科 新疆 乌鲁木齐 830054) [摘要] 牙槽骨高度宽度不足一直是牙周病学，口腔修复学及口腔种植学等多门学科所要解决的主要问题，如何 使缺损的牙槽骨修复再生已成为众多学者的研究热点，本文就近年来使牙槽骨修复再生的方法及研究进展进行综述。 [关键词] 牙周病：牙槽骨缺损；再生：组织工程 [中图分类号] R782．13 [文献标识码] A [文章编号] 1003—1634(2007)12-0757—03 牙槽骨的缺损可由牙周病、外伤或先天畸形等多种原因引 钉把牵张器固定于颌骨基底部和截骨段上，拧动牵张器使骨段 起。牙周病患者，牙槽骨缺损造成周围支持组织不足，最终导致 移动，检查骨段的牵张方向及活动度，然后复位前庭沟黏骨膜 牙齿脱落；对于牙种植患者，必须具有一定高度和宽度的健康牙 瓣。术后第5 d开始牵张，0．8 mm×2次／d，至所需牙槽骨高度 槽骨才符合手术的适应症：对于缺牙区牙槽骨重度吸收，义齿修 或宽度后停止。保留牵张器l2周后在局麻下将其拆除 。 复无法达到良好的固位及美观。可见牙槽骨缺损严重影响了患 1．3优缺点 者的生活质量。 ADO作为一种能使牙槽骨再生的新技术具有较大的发展前 以往最常用于使牙槽骨再生的治疗方法是通过植入自体 景，它对于缺牙区大面积牙槽骨缺损的患者欲做修复、种植或整 骨、异体骨或人工合成的生物材料来增高加厚缺损区的骨质，具 形治疗具有显著的治疗作用。但此手术应用范围较局限，目前大 有显著的疗效，近年来随着齿槽外科、分子生物学、组织工程学 多数文献报道其成功病例仅限于下颌骨区并且疗程长，费用高 的发展，又有更多的新技术应用于l临床和动物实验，如牙槽骨牵 昂，且需二次手术，容易感染。使用牵张器时患者会感到不适，带 张成骨术(Alveolar distraction osteogenesis，ADO)，膜引导骨再生 来不便。目前国内有学者正在研制完全埋置于黏骨膜下的具有 术(GBR)，局部运用骨形成蛋白(BMP)、釉基质蛋白(EMPs)等疗 形状记忆功能的钛镍合金微型牵张器，较进口牵张器便宜且使 法均具有一定的疗效。 患者更舒适，更不易造成感染『4]。 1 牙槽骨牵张成骨术(ADO) 2 膜引导性骨再生术(GBR) 牵张成骨(distraction osteogenesis，DO)是通过对切开后的骨 GBR技术是指膜引导性组织再生技术 (Guided Tissue Re— 段施加特定的牵引力或扩张力，使骨骼间隙内再生新骨以延长 generation，GTR)在骨缺损修复领域中的应用。它是利用屏障膜 或扩宽骨骼，达到矫治骨发育不足或修复骨缺损的一种外科技 所形成的空间，让来自骨髓腔的成骨细胞或血管内皮细胞长入、 术。ADO是将牵张成骨运用于牙槽骨以增加其高度或宽度的一 再生成骨，同时隔离上层覆盖的非成骨性软组织细胞的侵入。目 门较新的技术。这门技术成功的l临床应用在国内外文献报道中 前，GBR技术已被广泛应用在牙槽外科、牙周科和口腔种植领 不断增多。 域。 1．1原理 当骨组织受到缓慢而稳定的牵引力时，受力区间 2．1膜作用机理 GBR的基本原理是在组织再生过程中为 充质细胞分化为成骨细胞并且成骨细胞增殖功能增强。牙槽骨 了促进某一特定组织的再生或修复，利用屏障膜阻挡无关的或 血供来源丰富，在一定的应力刺激下成骨能力成倍增加，可达到 有干扰的组织细胞的长入