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甲磺酸加贝酯排胆总管结石4例.pdf
中国临床药学杂志 CHINESE JOURNAL OF CLINICAL PHARMACY 2007年第16卷第6期 ·385·
· 经验交流·
甲磺酸加贝酯排胆总管结石4例
陈伟成 ,薛 冰 ,李智成 ,刘进军 ,顾东明 (上海市南汇区中心医院 药剂科, 外科,上海201300)
【文献标识码】B 【文章编号】1007.4406(2007)06-0385.02
甲磺酸加贝酯(gabexate mesylate,GM)是一种小 (18 IBm×11 IBm,19 IBm×17 mm),即给予氟罗沙星
分子非肽类蛋白水解酶抑制剂,可抑制各种蛋白水 0.2 g,iv,qd,同时给予GM 0.3 g,iv,bid,持续1 wk。
解酶活性,阻止急性胰腺炎发展;同时,有松弛Oddi 患者d 4症状明显缓解,d 7患者无明显不适,但有
括约肌,缓解胆囊、胆管结石,胆囊炎所致疼痛等作 肝功能异常(ALT为374 U·L‘。,总胆红素为148.9
用。临床主要用于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发 tanol·LI1),故给予甘草二铵进行保肝治疗。d 10黄
作、ERCP(逆行胰胆管造影)术后、十二肠术后急性 疸减退,无其他症状,B超提示:肝、胆管 、.胰未见明
胰腺炎等的防治。对排胆管结石作用作者尚未见国 显占位,予以出院。
内外报道。我们在临床应用GM(常州金远药业制 病例4:女,76 a。右中上腹疼痛反复发作0.5
造有限公司,每支100 mg)缓解胆管结石所致疼痛及 nlo,加剧12 h,B超显示胆囊结石(多个散:在,最大6
防治胰腺炎过程中发现GM还具有一定的排胆管结 mnl×4 mm)、胆总管结石(16 mln×16 mln),诊断为
石作用。 慢性胆囊炎急性发作并伴结石。另患者有高血压病
1 临床资料 史,常规服珍菊降压片和丹参片。人院d 2起给予
病例1:女,71 a。间歇性右中上腹疼痛1 wk,进 氟罗沙星0.2 g,iv,qd,GM 0.4 g,iv,q 8 h持续5 d。
行性加剧1 d,t 39c【=。B超显示胆总管增粗伴下段 患者d 4病情好转,腹痛缓解,d 6即已无自觉症状,
结石(10 nlm×6 nlm),诊断为胆囊炎伴胆总管结石。 故GM改为0.3 g,iv,bid,再使用5 d。d ii0 B超提
在给予氟罗沙星0.2 g,iv,qd,同时,使用GM 0.3 g, 示:胆囊炎、胆囊结石,但未见胆总管结石,予以出
iv,bid,连续使用1 wk。1 wk后无明显症状,复查胆 院。
囊及胆总管,未见结石,予以出院。 2 讨论
病例2:女,32 a。间隙性右中上腹疼痛反复发 Oddi括约肌是胆总管和胰管汇合在十二指肠
作2 no余,加剧 13 h。CT显示肝内胆管结石(13 开口处的括约肌,能调整胆汁及胰液向十二指肠的
IBm×7 mm)及胆总性下端结石(5 IBm×5 mm)、胆总 流入。研究n,2 J发现GM对犬和金黄地鼠f咀囊、Oddi
管扩张,诊断为慢性胆囊炎急性发作并伴结石。给 括约肌的收缩有明显抑制作用,并呈剂 依赖性。
予氟罗沙星0.2 g,iv,qd,连续使用3 d,症状有所好 研究 J还表明GM能明显减少Oddi括约 叽的收缩
转,但仍反复发作。d4加用GM 0.3 g,iv,bid;d 5并 频率。本观察的病例中,胆管结石直径均较大,常规
发胆源性胰腺炎(血淀粉酶900 U·LI1),GM改为 是通过手术治疗,而本观察的GM剂量增加到了
0.4 g,iv,q 8 h,症状逐步改善;d 9检查,B超提示: 0.6~1.2 g·dI1(GM的常用剂量为0.3 g·d I1),却能
肝内胆管结石(13 IBm×7 mm)伴扩张,但未见胆总 排除胆总管结石。故推测大剂量的GM可进一步抑
管结石,患者无明显不适,
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