浅析如何做好手术病人术前访视工作.doc

浅析如何做好手术病人术前访视工作[摘要] 目的 探讨如何做好手术病人术前防视工作。方法 通过对1790例手术患者术前访视工作的体会，找出访视过程中容易出现的问题和容易忽视的环节及其所引起的后果和对手术患者的影响，采取的相应策略和防范的措施。结论 手术患者术前访视工作落到实处，提高了访视质量，防范了护患纠纷，手术患者对手术室护理服务质量满意度达到100%。提高了手术室护士室对访视工作的认识，建立了访视工作的模式，满足了患者的心理需求，提高了手术室整体护理质量 [关键词] 手术室护士； 手术病人； 术前访视 [中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-108-01 外科手术对病人是一种严重的心理应激源，一般会引起病人出现焦虑、恐惧、担忧等不良心理反应，研究表明，当病人处于高度焦虑状态时，会导致血压上升，心跳加快，同时也会降低疼痛阈值，抑制机体免疫功能等，而这些均会影响手术的顺利实施，影响术后的康复过程及个人对手术效果的评价，因此，通过术前访视有针对性地对患者实施心理疏导，帮助病人建立对手术治疗的准确期待，使患者在坦然、平静的良好状态下顺利接受手术，增加麻醉和围手术期的安全性，减少术后并发症，其价值已得到充分肯定，是手术室整体护理模式的一个重要组成部分，也是手术室工作质量的控制之一。我们通过对我院2009年至2010年1790例手术患者的术前访视工作体会，就如何做好手术病人的术前访视工作，将访视工作落到实处，提高访视效果，满足手术患者心理需求，解决术前访视工作中容易出现的问题及防范，建立完善的术前访视模式探讨如下 1 访视工作中容易出现的问题 1.1 认识不足 访视护士对访视工作的意义和作用认识不够，没有清楚的了解术前访视对手术病人心理生理方面的影响及对病人麻醉、手术进程和术后并发症等的关联，从而导致个别人不能很好完成访视工作，访视工作过程仓促，有应付、走过场之嫌，使访视工作流于形式。个别护士态度不端正，语言生硬，在术前访视时对患者或家属提出的问题，不能给予耐心合理的解释，难以与患者及家属建立相互信任的关系，不能为患者顺利完成手术治疗提供有效的帮助 1.2 访视护士知识缺乏 有研究表明，患者在手术期间对相关知识的需求较高，他们希望获取有关手术方面的各种信息，而实施术前访视工作在一定程度上满足了患者这种需求，同时手术患者在手术前的各种情绪反应，对手术治疗的影响等，这都要求访视护士必须具备较高的知识层次，较全的知识结构，较深的医德修养，较强的责任感。个别手术室护士在访视工作中恰恰缺乏这种综合素质，不能全面掌握手术病人的各种相关信息，正确解答病人及其家属提出的各种疑问，为患者和家属提供正确的医护指导和心理疏导，满足不了患者在手术期间的知识需求和心理需求，往往引起患者及家属的误会和不满，不仅不能为患者顺利完成手术起到积极作用，有时还引起了负面影响，降低了手术病人对手术室护理的满意度 1.3 缺乏沟通技巧 术前访视是互动的语言交流过程，语言沟通能力显得尤为重要，手术室护理工作量大，护理人员素质参差不齐，个别护士语言表达能力差，不善与人交往，沟通技巧缺乏，不能很好地与麻醉师、临床手术医师、患者及家属进行有效的沟通，也不能完整搜集手术患者的相关信息，掌握患者的各方面资料，确定访视主要内容和急需解决的患者术前状况，为患者做一次有效的术前访视，同时不当的沟通甚至会导致并激化医患、护患之间的矛盾引发纠纷，影响患者手术的顺利进行 1.4 法律意识不强 随着社会的进步和人类文明的发展,患者的法律意识和自我保护意识逐渐增强，迫切要求护士要顺应时代的发展，掌握更多医疗法律法规方面知识，时刻保持清醒头脑，注意自己言行，在工作中加强对患者权益和隐私的保护以免引发医患矛盾和纠纷，如，我国《医务人员医德规范及实施办法》中规定：“为患者保守秘密……不泄露患者的隐私和秘密”等，在访视工作中护士一定明确及遵循有关规定，避免自己的言行引起家属和患者的不满或指责，甚至诉诸法律 1.5 对访视工作内容和流程缺乏了解 由于手术室工作的繁忙和紧张，往往忽视了对术前访视工作的系统培训，有些手术室护士，尤其是新参加工作的护士，不知该如何完成此项工作，从哪些方面去履行访视护士的职责，因而使此项工作开展不利,无法达到预期的效果 2 术前访视工作的实施 2.1 实施专职访视护士责任制 2.1.1 专职术前访视护士条件 术前访视工作要求护士具备较高的综合素质，包括业务素质及心理素质。专职术前访视护士必须有5年以上手术室工作经验，具有扎实的医学理论基础知识及丰富的临床护理经验，具备心理学、社会学、教育学等人文科学知识，具有一定的综合分析能力，良好的沟通能力和语言表达能力，对访视工作有极强