浅析小儿急性上呼吸道感染临床治疗及体会.doc

浅析小儿急性上呼吸道感染临床治疗及体会【摘要】目的：应用小儿解表颗粒与抗生素治疗上呼吸道感染的疗效及安全性。方法：将160例急性上呼吸道感染的患儿随机分为治疗组(小儿解表颗粒组80例)和对照组(抗生素组80例)。结果：治疗组总有效率95.0%，对照组总有效率75%，两组比较差异有统计学意义(χ?2=11.25，P0.01)，治疗组未见与药物有关的不良反应。结论：小儿解表颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染，可显著缩短病程及缓解症状，优于抗生素，未发现明显副作用。? 【关键词】急性上呼吸道感染;儿解表颗粒;抗生素? 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0294-02 小儿急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratoryinfections）是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”（感冒）、“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为上呼吸道感染，简称“上感”。鼻咽感染常可出现并发症，涉及邻近器官如喉、气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼以及颈淋巴结等。有时鼻咽部原发病的症状已好转或消失，而其并发症可迁延或加重，故必须对上呼吸道感染及其并发症的临床特点作全面的观察和分析，以便早期诊断，早期治疗，提高疗效，切不可认为是日常小病而轻率对待。? 小儿急性上呼吸道感染是小儿常见病、多发病，居儿科门诊病例首位，以发热、流涕、鼻塞、打喷嚏、咽喉肿痛为主要症状，多由病毒感染引起，目前尚无特别有效的治疗药物，临床多滥用抗生素治疗。现将门诊于2011年1~12月采用小儿解表颗粒(由昆明金殿制药有限公司生产)治疗急性上呼吸道感染与应用抗生素治疗作为对照的临床效果报告如下。? 1资料和方法? 1.1一般资料: 2011年1~12月我院门诊符合上呼吸道感染诊断标准[1]的患儿共160例，男95例，女65例，入选标准：年龄4个月～2岁;急性起病，病程3d，并伴有不同程度的发热、流涕、咳嗽、鼻塞、头痛等症状;查体咽部充血和(或)扁桃体肿大、咽后壁淋巴滤泡增生;化验室检查周围血常规白细胞计数正常或偏高，分类正常或淋巴细胞增高，部分中性粒细胞偏高，X线透视或X线片无异常改变;病程中未使用抗病毒药物治疗。随机分为治疗组和对照组各80例，其中治疗组男42例、女38例，对照组男53例、女27例;平均年龄治疗组(1.2±0.8)岁，对照组(1.2±0.75)岁，两组一般资料经统计学分析差异无显著性，具有可比性 1.2方法: 治疗组小儿解表颗粒(昆明金殿制药有限公司)4个月～8个月每次1/4包，2次/d口服;8个月～1岁每次1/3包，2次/d口服;1岁～2岁每次1/2包，2次/d口服。? 1.3疗效判定标准: 显效：服药12h～48h体温恢复正常，流涕、咳嗽、鼻塞等临床症状好转或消失;有效：服药48h～72h体温恢复正常，流涕、咳嗽、鼻塞等临床症状好转或消失;无效：服药72h体温未恢复正常，流涕、咳嗽、鼻塞等临床症状无改善。? 2结果? 治疗组总有效率高于对照组，经统计学处理(χ?2=11.25，P0.01)，差异有统计学意义，未发现明显的毒副反应。? 3病原体与细菌的研究? 病原体以病毒为主，可占源发上呼吸道感染的90%以上。细胞较少见。又病毒感染后，上呼吸道粘膜推动抵抗力，细菌可乘虚而入，并发化脓性感染。? 3.1常见病毒：自组织培养法问世以来，对病毒了解渐多，简述如下：? 3.1.1鼻病毒（rhinovirus）：包括100多种不同血清型，可致上感、支气管炎及中耳炎。冠状病毒（Coronavirus）也是上感的常见病原，但分离需用特殊方法。? 3.1.2柯萨基（Coxsackie）及埃可（ECHO）病毒：此类病毒均甚微小，属于微小病毒（Picornavirus）均可引起呼吸道症状。? 3.1.3流感病毒（influenzavirus）：分甲、乙、丙三种血清型。甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行，估计每隔10～15年一次。乙型流行规模较小且局限。丙型一般只造成散发流行，病情也较轻。以上三型小儿呼吸道疾病中，主要引起上感，也可引起喉、气管、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。? 3.1.4副流感病毒（parainfluenzavirus）：分1、2、3、4四种血清型。Ⅰ型又称“红细胞吸附病毒2型”（HA2），2型称“哮吼类病毒”Ⅰ型（HA1），往往引起细支气管炎和肺炎，也常出现哮吼。4型又称M-25，似较少见，可在儿童及成人中发生上呼吸道感染。? 3.1.5呼吸道全胞病毒（respiratorysyncytialvirus）：仅有一型，对婴幼儿呼吸道有很强的致