从个体完整性探讨生命的尊严—以失智症为例-弘光科技大学人文社会.PDF

弘光人文社會學報第 14 期 從個體完整性探討生命的尊嚴 — 以失智 症為例 李素貞 弘光科技大學護理系 摘 要 高齡化社會的來臨，使得老年失智的人口也隨之增加，如何尊嚴的 對待這些失智者，以提升其生活品質是很重要的倫理課題。本文首先探 討在不同病程階段中失智者生命的最佳權益，包括關鍵權益與體驗權益 之不同。其次從個體完整性的觀點，探討個體完整性對生命最佳權益的 影響，論證對失智者而言，就是處於末期階段，其體驗權益與關鍵權益 應受到同等的關注。尊重失智者患病之前的關鍵權益是承認其尊嚴的存 在，但從接受與付出的倫理，若能接受他人的照顧與愛心的付出，那麼 若是現時的體驗病人所表現為正向時，尊重其體驗權益也是維護其生命 的尊嚴。 關鍵詞： 失智症，個體完整性，生命的尊嚴 1 從個體完整性探討生命的尊嚴 — 以失智症為例 壹、前 言 一、問題背景 細妹阿嬤拉著在走近她的護理人員的手問著：「我是誰？」這是一 位 80 歲住在護理之家的阿嬤，醫師診斷為失智症。她可以三種話語溝 通，包括國語、台語和日語，偶而接受他人的要求哼唱日語歌曲，她溫 順的接受日常生活的照顧，但是對於每天來探望的兒子與女兒並不認 得，當他們叫她時，她卻問說：「你是誰？我不知道。」餵她吃飯時， 她吃的津津有味，都說：「好吃」。但問她吃飽了嗎，她總是回答：「還 沒吃」。讓家屬充滿無奈與感傷。 這是一位失智老人的生活描述。高齡化社會的來臨，帶動全世界老 人人口的增加。而失智症盛行於老人，因此隨著老人人口快速的增加， 失智人口數也隨之增加。統計資料顯示，大於 85 歲的老人，其罹患失 智症的盛行率為 20% ，預估2050 年，此人數可能增加為現有人數的兩 倍。1 依據國際阿茲海默症協會推估，2008 年全世界失智症人口近 3000 萬人，且 2050 年將高達 1 億人，失智症已成為廿一世紀全球重要健康 議題。 2 就台彎而言，目前台灣 65 歲以上老人所佔比例為 10.63% （98 年 12 月內政部統計），相當於 246 萬人，而失智患者依盛行率推估， 總失智人口超過 17 萬人。除了 2 萬多 65 歲以下的失智人口外，其中社 區約有 12 萬失智老人，長期照護機構約有 3 萬多失智老人，總共失智 3 老人約占老人人口 6% 。 預估台灣 2020 年將有 25 萬名失智人口，而 2050 年可達 65 萬人口。4 另外在長期照護機構中老人的失智症盛行率 更高，研究發現護理之家的老人失智症盛行率最高，占 65.7% ，其次為 養護機構，占 61.8% 。可見在護理之家或養護機構的老人超過一半罹患 失智症。而年齡越大，失智比率也愈高。 5 顯然隨著失智老人的增加， 在選擇治療與照顧中所產生的倫理問題是吾人必須面對的重要課題。 1 Gastmans, C, Lepeleire, D （2010 ） Living to the bitter end? A personalist approach to euthanasia in persons with dementia. Bioethics, 24 （2 ）,79. 2 李明濱（2009），認識失智症，台灣失智協會網站，2009 年 5 月。取自： .tw/tada_know_02.html#01 3 參考台灣失智協會網站，2010 年 12 月 24 日。取自： .tw/tada_know_02.html#01 4 陳榮基（2009 ），失智症，台灣失智協會網站，2009 年 5 月。取自： .tw/tada_about_02.html 5 Chen TF, Chiu MJ, Tang LY, Chiu YH, C