浅谈儿科低年资护士穿刺压力及应对方法.doc

浅谈儿科低年资护士穿刺压力及应对方法【中图分类号】R47 【文献标识码】C 【文章编号】1672－3783(2011)12－0324－01 【摘要】静脉穿刺是儿科在治疗中最常见也是最重要的一项护理操作技术，患儿无论是输血输液，还是抽血检验都离不开穿刺，尤其抢救危急重症的关键时刻，穿刺的成功与否至关重要。小儿血管条件本来就不好且不能有效配合, 而低年资护士社会经验少、技术不成熟,加之家长对操作的成功率要求很高，护士的所有操作都是在家长的监督下进行，这些都会给低年资护士造成心理压力，也给护理工作带来潜在的安全隐患。因此提高低年资护士的操作技能和培养其建立良好心理素质是关键 【关键词】儿科;护士;穿刺;压力; 从患儿家长对低年资护士穿刺期望值调查结果可见，家长对穿刺要求是百分之百成功，但由于穿刺成功与否不仅与护士的技术有关，还包括护士静脉穿刺的各种内、外界的因素 1 因素 1．1 环境因素 环境中存在着大量的干扰信息，如喧闹、围观者过多、放物品声、开关门窗声等噪声，还有穿刺室内的灯光、空气等不协调因素都会对护士的感官和情绪造成不利的影响 1.2 患者因素 1．2．1 患儿是护士熟悉的人,护士会感到心里压力.再就是有的家长对护士操作技术的要求过于苛刻,尤其是当一针穿刺未成功时，家属的质疑，埋怨和责备甚至是谩骂羞辱这些都能给护士形成一种暗示、压抑的效应。适应性较差的护士就会因此而出现思想顾虑,如惭愧、紧张、等情绪,甚至慌乱而使注意力无法集中在穿刺上，严重还可造成焦虑、恐惧心理。这些都可降低护士的心理承受能力，从而出现失误和差错的几率就会增高，使充分考虑静脉穿刺方法和认真观察静脉穿刺角度的能力出现暂缺，从而盲目进针，降低了穿刺的成功率 1．2．2 个体差异 由于患儿的年龄、性别、体质、胖瘦和所患疾病不同，因此静脉的粗细、深浅、软硬、弯直也各有特点，护士穿刺时失误将在所难免 1．2．3 物品因素 物品的优劣也会给护士穿刺造成一些影响，如针头带钩、针尖钝平;留置针质量差；止血带缺乏弹性；注射器活塞不严实；输液管道漏气、调节器不紧等常用的物品质量差等问题都会给穿刺的成败带来不必要的影响 1.3 护士自身因素 1．3．1 个性特征 包括兴趣与爱好、能力与素质、气质与性格等。个性的积极水平和倾向性直接或间接地影响个体的心理活动及其行为，如有的护士遇到随机情况特别是在紧张抢救,当众操作时，会情绪紧张，导致平时容易的静脉穿刺屡次失败。有的护士的穿刺水平则会因为患者对自己的信任、赞赏等起到强化作用,反之就会起到弱化作用 1．3．2 心理素质:认知 认知与评价客观存在的角度、方式、经验有关。对于患者的静脉粗细、深浅和弹性情况,护士需要有一个认真观察和认知的过程。认知过程错误也将会影响穿刺效果 情绪 引起情绪紧张的原因有很多，如个性太腼腆，太在意穿刺的成功，操作技术不够扎实，怕病人的质疑，过度自负，不能听取别人的建议和意见。首针效应,不良情绪后移效应,抢救等过度紧张的气氛,患儿不合作,家长不信任的态度,都会影响护士的情绪 1．3．3 身体素质 护士24 小时三班制必然带来身体和心理上的不和谐，护士的生理周期对穿刺技术也有影响，如：月经期、哺乳期等,由于生理的原因，身体较虚弱，抵抗力下降,易怒、忧郁、焦虑、应激能力下降，还有睡眠不足、生物钟紊乱等。这些都将影响静脉穿刺操作的成功率 1．3．4 职业素质 随着现代医疗模式的改变，病人依从性降低，维权意识加强，护士的工作压力也越来越大, 经常的学习,考试,病人及家属对护理技术的要求又很高，医护，护护，医患,护患关系日趋社会化，也给护士带来了许多负效应 2 应对措施 2．1 客观条件 2．1．1 创造安静,光亮,舒适的穿刺环境,因安静舒适的环境、明亮和谐的光线，可以安定和保持护士的心理平衡，使护士顺利地完成静脉穿刺。如设独立的小儿静脉穿刺室，室内光线充足，墙壁粘贴儿童喜爱的图画，可以吸引小儿的注意力，一个孩子尽量只允许一位家属陪伴，防止不良情绪给护士带来干扰 2．1．2 穿刺前仔细检查用物,确保无质量问题,以避免不必要的失误 2.2 主观条件 2.2.1 观察每个护士穿刺不成功的原因: 如A:是否穿刺的角度不对;Ｂ：是否心理因素引起的失误Ｃ：是否固定的原因;Ｄ：是否正确选择血管。针对这些原因,避免出现不必要的失误 2.2.2 及时学习总结： 全科护士定期组织学习，为保证穿刺成功率高制定相应的措施；对于有意见的家属要先沟通，做好患儿及家属的宣教工作,建议信任感后再穿刺；对于难穿刺的儿童，第二针换有经验的护士注；然后及时总结经验教训，鼓励护士记差错本,把自己穿刺不成功的原因写出来,自己先找答案，再把没把握成功，却能一针