磁共振(MRI)在宠物临床诊断中应用.doc

磁共振(MRI)在宠物临床诊断中应用随着国内宠物医疗事业的快速发展, 物质水平提高使宠物寿命延长的同时，老年病、疑难杂症也在不断增多等，为我们宠物临床诊断带来了前所未有的压力。面对疑难杂症，仅靠我们的临床经验很难准确地判断病症，如颅脑部疾病、脊髓神经方面疾病、肿瘤、心血管系统疾病、泌尿系统疾病等 深圳市皇家宠物医院于2010年年初引进了中国第一台宠物专用磁共振（OPER-0.3VET），经过半年安装调试投入使用，至今已确诊各种疑难病例50多例，磁共振（MRI）在宠物临床诊断中起到了非常大的作用，甚至是无可或缺的 一、宠物MRI的基本原理 MRI属于生物磁（核磁）自旋成像技术，是利用收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的成像技术。磁共振必须有三个条件和步骤： （1）必须有一个巨大的磁体，这个磁体能产生一个恒定不变的强大静磁场（B0）。将氢质子（即广泛存在氢质子的宠物体）处于这个磁体的孔腔内。此前宠物体众多的氢质子自旋运动产生的磁矩，在其自旋轴的排列上并无一定规律。在大磁体的均匀强磁场中，这些小磁矩的自旋轴将按磁力线的方向重新排列，形成纵向磁化。这些处于纵向磁化的质子是下一步射频脉冲激发作用的对象 （2）通过表面线圈从与B0磁力线垂直方向上旋加一个小的射频磁场（RF脉冲，Radio frequency pulse），这一脉冲必须与质子频率相同使人体质子（受检部位）从中吸收能量偏离静磁场B0方向（Z轴），而在垂直于Z轴的X―Y平面上同步、同相运动，产生一个新的磁化，即横向磁化 （3）中断射频磁场（RF脉冲），吸收了能量的质子释放出能量，并逐步回到静磁场B0方向（Z轴）。这一核子能量的跃迁和跌落过程即为核磁共振现象。如果我们将释放出的电磁能用线圈接受起来，即可转为MR信号了 二、宠物MRI系统的组成 MRI系统主要由磁体、梯度系统、射频系统、控制计算机系统、谱仪系统、屏蔽系统、外圈设备等构成，如图1: 宠物MRI主要分成两部分： 1、磁体、梯度线圈射频系统及MR信号、接受器，这一部分负责MR信号产生、探测与编码； 2、模拟转换器、电子计算机、磁盘等，这一部分负责数据处理，图象重建，显示与存储 三、宠物MRI的操作程序 1、确定患病宠物能否做MRI检查，如体内存有磁性及金属支架者不能做MRI检查 2、通过患病宠物的临床症状来确定检查部位 3、根据患病宠物检查部位大小、体位来确定接收线圈的规格 4、根据检查部位来选用序列及成像参数，所有检查序列的时间总和来确定对患病宠物麻醉深度 四、宠物MRI常用序列图像的解读 1.T1加权成像(T1WI): 主要反映组织的T1值；如脑脊液、关节滑液、胆汁、肠液、尿液呈低信号；骨髓组织呈高信号；多数病变为低信号；参数为TR1500msTE100ms；定性价值高。如下图2 3.脂肪抑制成像 不论T1WI或T2WI中，使脂肪和骨髓组织成为无信号结构，利于病变显示 4.水抑制成像(又称黑水技术) 是主要鉴别自由水和结合水；让自由水成为无信号结构，而结合水却成为高信号,利于病变显示 。如下图2 五、临床病例分析 病例分析一 北京犬乖乖，八岁，母犬，未绝育，6KG。2010年11月8日，犬主李小姐发现爱犬乖乖异常，白天不愿意出窝活动，喜卧，精神略差，食欲正常。11月14日发现头往右下偏行走，走斜线，右眼略凹陷，眼观右眼略小，两眼清澈透明无异常，无浑浊，眼角有少量分泌物，几经测试右眼失明。犬主走遍深圳大小宠物医院给予治疗，打针吃药，做过各种检查，仍然无疗效，无结果。2010年12月18日，来我院就诊，做磁振颅脑成像检查，取得了明确的诊断结果。磁共振图像，如图2： 病例分析二 柯基犬波波，10岁，13KG，公犬，未绝育。2010年12月25日，犬主和爱犬波波一起外出玩耍，波波大小便、食欲正常，精神良好，没有异常。第二天，波波行动突然不方便，流涎不止，出现神精症状，震颤、抽搐，拒食。来院就诊，根据病发突然、结合病症，建议给波波做磁共振颅脑成像检查 磁共振图像如图3： 病例分析三 北京犬，Be Be，十岁，♂，6KG。后躯瘫痪，指压后背疼痛，针刺四肢无疼痛反应，大小便不能自排，生活不能自理。犬主为爱犬做过各种治疗，如针灸、理疗等，都没有疗效。为了确定爱犬Be Be是否还具有治疗价值及脊柱脊髓病情，来我院做磁共振脊柱脊髓成像检查 磁共振图像如图4： 病例分析四 小杜宾，托托，1.4岁，♂，4KG。患犬呕吐咖啡色带小血块黄泡液体，呕吐物PH=8，拉带血黑色稀便，间隔1-2个月发病一次，病程已有二年，多查无结果。建议做磁共振胸腹成像检查 磁共振图