社区护理干预在高血压患者健康行为改变中应用.doc

社区护理干预在高血压患者健康行为改变中应用【摘要】目的:探索社区护理干预对高血压患者健康行为改变中的影响。方法:选择126例高血压患者随机分为实验组（社区护理组）和对照组，两组均给予常规的降压治疗。实验有组织、有计划地进行健康教育、定期随访、纠正不良生活方式，对照组不采取任何干预措施。随访2年评价病人的健康行为改变情况。结果:经过社区护理干预后，实验组除血压控制明显优于对照组外,其他诸如正确测血压方法、规范用药、低盐饮食、控制体重、规律运动、心理调整等指标良性改善也优于对照组，与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01)。结论:社区护理干预能提高社区高血压患者高血压相关知识水平，影响高血压患者健康行为的改变。? 【关键词】社区护理；高血压；健康行为改变? 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0267-02 高血压是一种慢性病，它不仅在全球范围内广泛流行，而且是心、脑血管疾病的重要危险因素，是人类健康的无声杀手之一[1]。每年高血压和其他疾病所致的新发生的脑卒中患者已达到180万[2]。我们在社区通过健康教育和干预等手段，提高了社区高血压患者依存性和危险因素的知晓率，从而有效地达到控制高血压和降低并发症，现总结报告如下。? 1临床资料? 我院社区门诊于2009年9月～2011年9月对医院的周围社区（即新民社区和天马社区）35岁以上的人群进行健康普查，根据WHO／ISH高血压诊断标准[3]，排除继发性高血压伴有严重心、肝、肾功能障碍者，共筛选高血压患者126例，分为2组，实验组（新民社区）64例，男38例，女26例；平均年龄（52.12±3.27）岁，有高血压史(11.2±3.6)年，收缩压平均值(154±12)mmHg，舒张压平均值(98±9)mmHg；对照组（天马社区）62例，男35例，女27例；平均年龄（53.25±2.18）岁，收缩压平均值(153±15)mmHg，舒张压平均值(97±8)mmHg，有高血压史(10.8±3.9)年。两组患者在性别、年龄、高血压病史及血压水平经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。? 2方法? 两组均给予常规的降压治疗。试验组给予社区护理干预，对照组不采取任何护理措施。共进行2年的随访观察。? 2.1社区护理干预：采取集中进行卫生宣教、发放资料，专人负责电话随访、家庭探访，门诊复查等方式，指导患者改变不良生活方式，建议合理饮食，并为患者提供心理护理，每周电话随访1次，每月由护理人员家庭探访并监测血压2次，每季门诊1次，并将所有数据记录在案。? 2.1.1健康宣教:发放高血压健康教育手册并定期进行健康知识讲座，介绍血压的正常范围、高血压的发病原因、分期、诱因、并发症、预防措施等，建议病人家中自备一个血压计，并教会测量血压的正确方法。以便及时根据血压的高低来调节用药的剂量。从而增加高血压患者对疾病的理解和认识程度，使患者更加自愿地参加和接受有利于健康的各种措施[4]。? 2.1.2饮食调节的干预:向患者及家属讲解饮食对高血压的重要性，饮食应以低盐、低脂、低胆固醇、丰富的维生素为原则。鼓励患者多食粗纤维食物，保持大便通畅；少食动物脂肪及胆固醇含量高的食物。注意饮食有规律、不暴饮暴食，劝其戒烟限酒。肥胖患者要控制体重 2.1.3指导病人规范用药:详细介绍降压药物的种类、作用、剂量、用法及不良反应。告知患者服用降压药的目的不仅是降血压，同时也是预防心、肾、脑等器官损害的重要措施。告诫患者不要擅自停药，减量和随意更换药物，更不能血压正常就停药，血压升高又服药。? 2.1.4心理指导：告诉患者情绪不稳使血压不易控制，应保持心态平和，保持乐观精神，也可通过放松疗法、听音乐、兴趣培养等心理治疗降压。? 2.1.5适当运动:嘱病人劳逸结合，保证合理的休息及睡眠，根据自身状况,决定运动的种类、强度、频率和时间。养成定时行有氧运动的习惯，建议以步行、骑自行车、健身操、打太极拳等运动为主。运动量以微微出汗，呼吸轻度加快，运动后次日晨起感觉舒适为宜。服药前半小时尽量减少运动，以免发生姿势性低血压。? 2.2观察指标:两组均分别于干预前、干预后3、6、9、12、15、18、21、24个月分批统一测量患者血压、身高、体重、腰围等物理指标，及记录不良生活方式改变情况。? 2.3统计学方法:采用SPSS10.0软件包进行数据处理。数据以均数()±标准差(s)表示,计量资料采用t检验;计数资料采用x?2检验；P＜0.05为差别有统计学意义。? 3结果? 3.1干预后两组患者健康行为改变情况的比较通过社区护理干预,试验组患者提高了对高血压相关知识的认知水平,不