结肠透析中药保留灌肠治疗对慢性肾衰竭患者影响探究.doc

结肠透析中药保留灌肠治疗对慢性肾衰竭患者影响探究【摘要】目的：观察结肠透析中药保留灌肠对慢性肾衰竭（CRF）患者的影响研究。方法：将60例CRF患者随机分成治疗组30例和对照组30例。治疗组给予结肠透析中药保留灌肠治疗，对照组给予口服海昆肾喜胶囊，碳酸氢钠片及药用碳治疗，疗程均为一个月。观察两组患者治疗前后临床症状，肾功能的变化，并记录治疗过程中出现的不良反应。结果：治疗组总有效率明显优于对照组（P0.05）。结论：结肠透析中药保留灌肠治疗可改善CRF患者的临床症状，延缓肾功能进展，延长非透析治疗的时间，提高患者生活质量。结肠透析中药保留灌肠是一种安全、有效且容易被患者接受的治疗方法，适用于早中期慢性肾衰竭特别是合并有习惯性便秘的患者。? 【关键词】慢性肾衰竭;结肠透析;中药保留灌肠;肠道排毒? 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0349-02 1资料与方法? 1.1临床资料? 1.1.1资料来源：患者来源于2010年9月~2011年8月在广西中医学院第一附属医院肾内科住院的CRF患者。? 1.1.2选择患者的标准：参照王海燕主编的《肾脏病学》[1]中关于CRF的诊断和分期标准制定。? 1.1.3一般资料: 所选60例患者均符合上述标准，男性35例，女性25例；平均年龄（45.55±15.33）岁；其中原发病为慢性肾小球肾炎32例，高血压性肾病18例，糖尿病肾病7例，肾病综合征3例。随机分为治疗组30例和对照组30例，两组在年龄、性别、病程、临床症状、基础疾病比较均无统计学差异（P0.05），具有可比性。? 1.2治疗方法: 全部患者均采用优质低蛋白、高热量、低盐、低磷饮食，控制血压，纠正贫血，维持水、电解质及酸碱平衡等常规治疗。? 治疗组：灌肠前一天晚上嘱患者先排便，然后加透析液和水共8L加入结肠透析机中进行结肠透析，具体操作为：要求患者取左侧半屈膝卧位，将专用的连接导管涂上石蜡油后，经肛门缓慢插入体内。水温控制在36℃-37.5℃之间，然后根据患者的耐受程度灌入相应的透析液于患者体内，然后保留5~10分钟后排出，再更换新液，直至8L液体全部排出体外，最后用我科自制的中药进行中药保留灌肠。药用：大黄20g，当归20g，黄芪30g，薏仁30g，蒲公英30g，煅龙骨50g。由我院煎药房煎制成200ml，再加药用碳片0.3g/颗共10颗磨碎行高位保留灌肠，药液温度也控制在36℃-37.5℃之间，然后保留至少2个小时。隔天1次。，每周3次。? 对照组：口服海昆肾喜胶囊，碳酸氢钠片每次两片，药用碳每次4粒，每日3次，开水冲服，均在三餐后半小时后服用，药用碳与其他药物要隔开2个小时后服用。疗组与对照组均治疗30天为1个疗程治疗。? 1.3观察指标? 1.3.1肾功能检查指标：血肌酐、尿素氮及尿酸值得改变情况? 1.3.2安全指标：治疗过程中出现的不良反应，以客观评价其安全性? 1.4疗效判断标准：参照2002年郑筱萸主编的《中药新药临床研究指导原则》[2]（试行）中《中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则》规定的标准进行评定。? (1)显效:临床症状积分减少?60%,Scr降低?30%；? (2)有效：临床症状积分减少?30%，Scr降低?20%;? (3)稳定：临症状有所改善，积分减少 1