腹腔镜手术心理指导及手术前后护理.doc

腹腔镜手术心理指导及手术前后护理【摘要】随着LC技术的广泛开展,大批病人同时接受LC,护士工作繁忙,护理工作显着增加,容易忽视患者的心理状况。因此,加强心理指导及术前术后护理,以提高腹腔镜手术治疗的效果 【关键词】腹腔镜手术心理指导护理 【中图分类号】R395.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-0b-02 腹腔镜手术是一种创伤小、恢复快的手术方法,只需在腹壁做3-4个0.5-1.0cm的小切口为穿刺孔,即可完成手术。随着微创技术的发展,腹腔镜手术已经成为妇科领域疾病诊断和治疗必不可少的手段。针对腹腔镜手术的特点及特有的并发症,做好患者的心理指导及术前、术后的护理非常重要 1 心理指导 1.1 介绍医院及病房环境 制订详细的护理措施,患者入院后,医护人员要以热情诚恳的态度、亲切和蔼的语言接待患者,主动与患者沟通,详细了解患者各方面情况,介绍其主管的医护人员,让患者尽快熟悉医院的环境及妇科的护理程序,以消除患者对医院的陌生感,并增强其对医护人员的信任感 1.2 让患者了解手术程序 消除思想疑虑,由于腹腔镜手术为较新的手术方式,多数患者不了解,心存疑虑。因此,医护人员要耐心细致地向患者解释、介绍腹腔镜手术的优点,讲述周围成功的病例,与手术后的同类患者谈心,并熟悉手术的过程,同时做好患者家属的心理疏导工作。使患者能放心、自愿地接受腹腔镜手术的方式 1.3 术前指导和放松训练 手术前一天护士给患者进行耐心细致的宣教,向患者介绍术前准备及注意事项,减少患者对手术室的恐惧感和神秘感,正确指导患者练习放松技巧。手术的当天要耐心安慰患者,尽量和患者交流,通过温柔而亲切的语言分散其注意力并且给予精神上的支持 1.4 加强术后的健康教育 由于患者生理特殊性加上腹腔镜手术是一种新的方式,患者会担心此手术的可靠性与今后的生活质量。我们在手术前、手术后都要耐心地向患者讲解健康常识,以及情绪与生殖系统的关系,指导患者调整好情绪,以健康、乐观的心态配合医护人员的工作 1.5 出院指导和随访 腹腔镜手术创伤小、恢复快,住院时间短,一般住院时间为4~5天,患者出院时,护士要详细的做出院指导及讲解出院后的注意事项,并定期随访,及时地了解其恢复情况,同时要加强营养,避免重体力劳动,如发现不适及时就诊 2 术前准备 2.1 皮肤护理 清洁术区皮肤,备皮,防止术后感染。因腹腔镜置入孔常规在脐部周围,此处利于观察腹腔内脏器。尤其要注意清洁脐部皮肤 2.2 肠道准备 术前一日口服20%甘露醇250ml,同时加服1000-2000ml水,或用番泻叶10-20g冲水饮,术晨清洁灌肠,以排空肠内粪便和积气,全面清理整个肠道,以减少术中鼓胀脏器的干扰,利于靶器官周围的显露,术后肠功能的早日恢复及减少术中腹内脏器的损伤 2.3 其他护理 腹腔镜手术需要二氧化碳气腹,由于对机体作用非常复杂,术前应常规进行凝血功能、心、肺、肝、肾功能等项检查,尤其对老年人、高血压、冠心病、肺部感染的病人等尤为重要。术前少食牛奶、豆制品及含糖的饮食,减少肠胀气。术前12h禁食,6h禁饮。晚上如失眠可用少量镇静药,以保持良好的睡眠。术前给予留置尿管。充分做好各种术前准备工作 3 术后护理 由于腹腔镜手术较传统手术发生并发症的几率少,术后护理要求与传统方式大致相同,术后应严密监测患者生命体征,密切观察有无腹膜炎的体征,引流液的性质及量,麻醉清醒时间。肠蠕动恢复后进流质饮食,术后24h可拔除尿管,下床活动,切口无需拆线。严密观察腹腔镜手术特有的并发症:(1)二氧化碳气腹易形成高碳酸血症、皮下气肿、气体栓塞等;(2)穿刺不慎易致腹内脏器或实质性脏器损伤;(3)腹膜后大血管损伤;(4)经穿刺孔出现的孔疝。发现异常应立即通知医生,及时处理抢救。总之,正确的心理指导贯穿在临床护理的全过程中,良好的医患关系和情感支持是心理护理的重要保证,亲切美好的语言,能充分发挥其治病的作用,温馨和善的态度及无微不至的关怀,能增加患者战胜疾病的信心,完善的术前术后护理可以提高手术的效果。精品源自生物科 作者单位:河南省正阳县人民医院463600 1