舒利迭吸入治疗老年患者哮喘观察及护理.doc

舒利迭吸入治疗老年患者哮喘观察及护理【中图分类号】R352 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)12－0108－01 【摘要】总结30例舒利迭吸入治疗老年患者哮喘的观察与护理。认为严密观察病情，做好口腔护理，保持呼吸道通畅，预防并及时发现不良反应等，可提高舒利迭吸入治疗老年患者哮喘的效果 【关键词】舒利迭；哮喘；护理 支气管哮喘(bronchial asthma;简称哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病，以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征。气道炎症引起易感者出现不同程度的可逆性气道阻塞症状。临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。支气管哮喘在我国发生率接近1%，半数在12岁之前发病，成人男女患病率相近，约20%有家族史［1］。哮喘反复发作，至老年肺功能受损，临床多表现为复杂的、难以控制的哮喘。2009年6月至2010年4月，本科应用舒利迭治疗老年患者哮喘30例效果较好。现将药物观察护理报告如下： 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 本组30例，男20例，女10例；年龄70~76岁，平均（72+-2.1）岁，病程6-40年，平均病程（26+-4.3）年。经诊断均为中重度支气管哮喘 1.2 方法 患者经准吸纳器喷吸舒利迭，每次50ug，每日二次，疗程12周 2 疗效观察 2.1 疗效判断 显效：用药7天后气促，喘憋明显减轻，咳嗽咳痰及肺内干湿罗音明显减少。好转：用药7天气促喘憋减轻，咳嗽咳痰及肺内干湿罗音较前减少。无效：用药7天气促喘憋等情况无改善 2.2 结果 显效7例，有效20例，无效3例 3 专科护理 3.1 解释 做好解释工作，护理人员应向患者和家属说明吸入舒利迭的目的和重要性，配合医师进行规范用药的指导，消除他们的思想顾虑，取得配合和信任 3.2 体位 患者取半卧位或坐位，有利于肺部充分扩张 3.3 环境 室内环境清洁安静，空气新鲜。禁止吸烟和摆放鲜花盆景；禁用蚊香及杀虫剂；禁用毛毯。温湿度适宜，防止吸入过程中吸入易过敏的物质而加重哮喘的发作 3.4 吸入方法 护士认真仔细的向患者演示吸入器的正确使用方法，教会每个病人掌握“一摇，二呼，三吸气，四屏气”的方法，以达到最佳的治疗效果。让病人反复练习，观察具体用法是否正确(最好用准吸纳器不含药液的装置练习，以免造成药物的浪费)。最好能让病人自行操作一次， 以确定方法是否正确 3.5 病情观察 观察吸入舒利迭过程中，要密切观察患者的呼吸、心率及面色的变化，如出现面色紫绀，心率增快，呼吸呼吸困难等症状时，应立即停止吸入，给予吸氧拍背，保持呼吸道通畅，并及时通知医生做好积极的处理。特别嘱咐吸入治疗10min-15min后漱口，以防止长期激素应用引起口腔真菌感染等，观察有无声嘶/发音困难、咽部刺激、头痛、口咽部念珠菌病及心悸等情况，注意预防口腔真菌感染 3.6 临床工作，需注意以下几个方面（1）舒利迭不适用于急性症状的缓解，应建议病人随时携带能够快速缓解症状的药物。应使用快速短效的支气管扩张剂(如沙丁胺醇)。（2）不可突然中断舒利迭的治疗。（3）长期治疗的患者应注意口咽部的情况 4 小结 已有研究证实，吸入性药物是哮喘治疗最有效的药物，它可以明显抑制气道炎症，有效控制哮喘，防止哮喘恶化［2］。舒利迭是治疗哮喘的唯一双效合一的药物，同时具有FP的高效抗炎作用和SM的长效支气管扩张作用，对于中重度哮喘确有显著疗效。使用吸入舒利迭治疗老年哮喘，具有操作方法简单，依从性好，指导方便，患者易掌握，疗效好，副作用少等优点，值得临床推广应用 参考文献 ［1］ 尤黎明.内科护理学.2001，37 ［2］ 潘玉娟，刘清香，林荣军。长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘儿童生长激素胰岛素样生长因子系统的影响［J］齐鲁医学杂志2005，20（5）:459-461? 作者单位：321017 浙江金华市中医院 1