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论泌尿系统结石治疗方法
论泌尿系统结石治疗方法[摘 要] 目的:探讨超声引导定位体外震波碎石治疗泌尿系统结石效果价值。方法:对341例泌尿系统患者进行超声引导定位体外震波碎石治疗回顾性分析。结果:341例泌尿系统结石经过超声引导定位体外震波碎石,38例肾结石,36治愈,2例无效,治愈率达94.7%,299例输尿管结,294治愈,5例无效,治愈率达99.7%。膀胱结石4例,全愈,治愈率达100%。结论:超声定位准,对患者无伤害,无阴性结石,超声引导定位体外震波碎石治疗泌尿系统结石费用低,损伤小,效果佳,治疗时间短,无需住院,患者容易接受
[关键词] 超声引导定位;体外震波碎石;泌尿系统结石
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成;泌尿系统结石为最常见的泌尿系统疾病,超声对其诊断直观、无创、廉价、可多次重复、准确率、阳性率高,已成为首选的检查方式。泌尿系统结石产生原因很多:(1)、饮食:菠菜、芦苇、豆腐、咖啡、肉蟹、动物内脏如肝、脑、肾等。(2)药物:磺胺、乙酰唑胺、四环素等。(3)饮水:饮用水内含有大量含钙矿物质。(4)患者自身尿酸代谢异常或其它疾病如钙磷代谢紊乱
泌尿系统结石最常见的成份草酸钙;磷酸钙、尿酸盐、碳酸盐次之;胱胺酸结石罕见。通常泌尿系结石以多种盐类混合形成,草酸钙结石形成原因尚不明,占60%,其质硬不易碎石,粗糙,平片不显影。磷酸钙、磷酸镁胺结石占25.98%。易引起梗阻、易碎石,平片可见多层现象。尿酸结石与尿酸代谢异常有关,占12.8%,纯尿酸结石,平片不显影。胱胺酸结石罕见,是家族遗传疾病所致,质坚、平片不显影,占1.42%。shy;[1]
1、资料与方法
2009年5月―2010年11月,对341例泌尿系结石患者进行超声引导定位体外震波碎石治疗,其中:肾结石38例,输尿管结石299例,膀胱结石4例,男性245例,女性96例,年龄15岁―90岁,平均年龄43.5岁,使用BYS―B超定位,水囊式体外冲击波碎石,6.0―7.2RV电压,冲击800―1700次/人,治疗时间为40分钟
2、结果
38例肾结石共治疗54次,36例治愈,2例无效,299例输尿管结石治疗415次,294治愈,5例无效,4例膀胱结石治疗10次,全部治愈,肾结石大者13×9mm,治疗次数为1.5次/人,治愈率94.7%;输尿管结石大者21×13mm,治疗次数为1.4次/人,治愈率为99.7%;膀胱结石大者32×18mm,治疗次数为2.5次/人,治愈率100%;患者碎石后,每次尿都排在尿盆里,在尿盆里看见有细沙样或颗粒样沉积物,将细沙样和颗粒样沉积物送临床检验室,镜检发现该沉积物成份是:草酸钙、磷酸钙、磷酸镁胺、尿酸盐等;每个人经体外震波碎石一周后,都必须经过超声波检查仪复查证实结石已排净。每次碎石后都要嘱患者多喝水,每天要喝(4―6L)水,同时多运动(跑步和跳绳),有利结石排出。对肾结石碎石后,均嘱患者使用3天止血消炎药,以免引起肾血肿、并感染
3、讨论
超声定位准、对患者无伤害、无阴性结石,超声引导定位体外震波碎石治疗泌尿系统结石,费用低,损伤小,效果佳,治疗时间短,不用住院,患者容易接受。同时泌尿系统结石容易复发,体外震波碎石可以反复进行治疗;不受年龄限制。最大年龄90岁,最小年龄15岁,高血压患者在服用降压药使血压降至正常平稳3―5天,就可接受治疗。输尿管下段结石,女性月经期禁止碎石,待月经干净3天后,可进行碎石治疗。对肾结石碎石未出现肾血肿现象;输尿管内结石未出现结石结现象。但是,7例无效,是由于结石性质的不同,坚硬度不同。体外震波碎石缺点:对坚硬结石效果不佳;对尿道结石,如果用金属导尿管将尿道结石重新送回膀胱,就可进行体外震波碎石;否则就无法使用体外震波碎石
参考文献:
[1]王国民.尿石症.全国高等学校五年制临床医学专业外科学,第七版.人民卫生出版社,46:679.
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