以此并发症为主要诊断.PPT

跌倒或坠床造成伤害的严重程度 分为三级： （1）一级：不需或者只需要轻微处理的伤害，如轻微的擦伤、挫伤，不需要包扎、缝合； （2）二级：需要处理的较为严重的伤害，如大的擦伤、挫伤，皮肤撕裂伤需要包扎、缝合的； （3）三级：需要处理的严重伤害，如骨折、意识丧失、严重的组织的伤害或功能的损害。 病历首页中两个重要的标准 ICD-10 国际疾病分类第10版本 ICD-9-CM-3 国际疾病手术操作分类 ICD-10疾病分类轴心 ICD分类依据疾病的4个主要特征： 病因、部位、病理及临床表现（包括：症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等）。每一特性构成了一个分类标准形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。 ICD-10 6位数或以上编码库 C25.701 胰颈恶性肿瘤 C25.900 胰腺恶性肿瘤 C26.000 肠道恶性肿瘤 C26.100 脾恶性肿瘤 C26.800 消化系统交搭跨越恶性肿瘤 国际疾病和手术操作编码：包括手术分类和操作分类两个部分； 手术分类：是指医师使用手术刀进行的手术名称进行的分类 操作分类：比手术分类范围更加广泛，包括所有的医疗诊断、治 疗、检查等的操作 45.41011 盲肠病损切除术 45.41013 升结肠病损切除术 45.41014 乙状结肠病损切除术 45.42002 结肠镜下乙状结肠息肉切除术 治疗性操作 45.42003 纤维结肠镜下结肠息肉切除术 治疗性操作 45.42007 电子肠镜下结肠息肉切除术 治疗性操作 45.43002 腹腔镜下结肠病损切除术 45.43003 腹腔镜下乙状结肠病损切除术 章节名称及代码（ICD-10） 第11章 K00-K93 消化系统疾病 第10章 J00-J99 呼吸系统疾病 第7章 H00-H59 眼和附器疾病 第6章 G00-G99 神经系统疾病 第5章 F00-F99 精神和行为障碍 第4章 E00-E90 内分泌、营养和代谢疾病 第3章 D50-D89 血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患 第2章 C00-D48 肿瘤 第1章 A00-B99 某些传染病和寄生虫病 第8章 H60-H95 耳和乳突疾病 第9章 I00-I99 循环系统疾病 第12章 L00-L99 皮肤和皮下组织疾病 第13章 M00-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 第14章 N00-N99 泌尿生殖系统疾病 第15章 O00-O99 妊娠、分娩和产褥期 第16章 P00-P96 起源于围生期的某些情况 第17章 Q00-Q99 先天性畸形、变形和染色体异常 第18章 R00-R99 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者 第19章 S00-T98 损伤、中毒和外因的某些其他后果 第20章 V01-Y98 疾病和死亡的外因 第21章 Z00-Z99 影响健康状态和与保健机构接触的因素 第22章 U00-U99 用于特殊目的的编码 U00-U49 对新发生的不明原因疾病的临时安排 U80-U89 对抗生素产生耐药性的菌株 U04严重急性呼吸道综合症[SARS] U04.9未特指的严重急性呼吸道综合症 一些医疗并发症归类于T80—T88手术和医疗的并发症，这一节编码主要是分类一些早期的医疗并发症和不能归类到系统章的并发症，其中许多是属于医疗事故，因此本节的分类编码，也应当是管理中需要加倍重视的内容。 胆囊术后大出血 出血 —手术后T81.0 第二十章疾病和死亡的外因（V01—Y98） 本章与19章（损伤、中毒和死亡的外因S00—T98）一起使用，作为附加编码，对19章以外的各章的外因情况，可作为选择性附加编码。 脑挫伤 S06.202 车祸伤 无编码 车碰人（车方全责、车方主责） V03.900 人碰车（自杀）X82.900 翻车 （机械事故、人员驾驶不当）V98.x00 有些疾病随着病情的发展编码不一，相同的疾病名称ICD-10疾病编码不同 如：莱姆病临床表现分三期，第二期出现关节症状，第三期出现败血症，各期的编码不一。 莱姆病 ICD10 编码 A69.200 莱姆病关节变性 ICD10 编码 A69.200↑