中医外科固脱法治疗脱肛溯源及临床应用-长沙医学院.PDF

维普资讯 北京 中医2007年 7月第 26卷第 7期 BeijingJournalofTCM，July，2007．Vo1．26，No．7 中医外科固脱法治疗脱肛溯源及临床应用 赵宝明 王艳逊 廖培辰 王锐 彭俊付 【摘要】 以中医学 “酸可收敛 ，涩可固脱”的理论为基础 ，运用收敛 固涩药剂 ，采用创新 的注射方法及痔上黏膜环切术治 疗脱肛病，取得了显著疗效。通过对相关文献的追源溯流，结合临床心得 ，总结并提出了中医外科固脱法，以进一步探讨肛门 直肠病特定的中医外科 固脱法在教学与临床方面 的应用 。 【关键词】 固脱 ； 脱肛 ； 注射 ； 外治法 脱肛是指直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状 中气下陷，不能收摄而形成 ；也有因气热、血热 ，或因 结肠 向下移位而脱垂于肛门外的一种疾病 。中医学 气血两虚兼湿热而脱者。如 《诸病源候论 ·妇人杂 中属于 “盘肠痔”、“重叠痔”、“脱肛痔”、“截肠 ”等范 病诸候 ·脱肛候》中云 ：“肛 门，大肠候也。大肠虚 畴[。 冷，其气下冲者 ，肛门反出，亦有因产用力努偃 ，气冲 1 中医对脱肛的认识 其肛，亦令反 出也 。”《诸病源候论 ·儿杂病诸候 ·脱 1．1 脱肛的历史源流 肛候 》中又云 ：“小儿患肛门脱 出，多因利久肠虚冷 ， 在中国长沙马王堆汉墓出土的 《五十二病方》中 兼用偃气 ，故肛 门脱 出，谓之脱肛也。”《疮疡经验全 记载的 “人州出不可人者 ……”一病 ，指的就是脱 出 书 ·痔漏图说》云 ：“肺与大肠相为表里 ，故肺脏蕴热 不能 自行还纳的直肠脱垂 。其中还记载了当时治疗 则肛闭结 ，肺脏虚寒则肛脱 出，此至 当之论 。”《千金 本病的方法 ：“倒悬其人，以寒水溅其心腹 ，人矣。”这 方》云：“妇人产育过多，力尽血枯 ，气虚下陷，及小儿 是 目前所 知的世界上对本病论述及治疗 的最早记 久痢，皆能使肛门突出。”《张氏医通 ·脱肛》云：“难 载。 经云，出者为虚。肛门之脱 ，非虚而何?况大肠与肺 脱肛一名首早见于 《神农本草经》，其 中并首载 为表里 ，肺藏蕴热则 闭，虚则脱 ，须升举而补之 ，慎不 了药物治疗方法。晋 ·皇甫谧的 《针灸甲乙经》始用 可用坠气之药 。产育及久痢用力过多，小儿气血未 针灸治疗 ，并云：“脱肛，下利 ，气街主之”。隋 ·巢元 壮，若人气血衰 ，故多患此疾。是气虚不能约束禁固 方的 《诸病源候论》指 出：“脱肛者 ，肛 门脱出也。多 也 。”《外科证治全书》指出：“脱肛属气虚，有虚寒而 因久痢后大肠虚冷所为。肛 门为大肠之候 ，大肠虚 脱者 ，有热极而脱者 ，寒则洞泄不涩 ，热则涩。”《疡科 而伤于寒痢 ，而用气偃 ，其气下冲，则肛 门脱出。因 心得集》指出：“老人气血 已衰 ，d,JL气血末旺皆易脱 谓脱肛也”。 《外台秘要》记载：“病言脱肛者，肛 门脱 肛”。 《景岳全书》云：“大肠与肺为表里，肺热则大肠 出也”。 《本草纲 目》中亦有脱肛记载 (如泻痢 、痔漏 、 燥结 ，肺虚则大肠滑脱 ，此其要也。故有因久泻、久 大肠气虚也)_2]，并形象地论述了本病的症状和病 痢、脾 肾气陷而脱者；有因中气虚寒 、不能收摄而脱 者 ；有 因劳役吐泻、伤肝脾而脱者；有因酒湿伤脾、色 因病机。以后历代医家对此均有专篇著述 ，并积累 欲伤肾而脱者；有因肾气本虚、关 门不固而脱者 ；有 了丰富的临床经验，常用的治法有 内服方药、棉垫