可摘局部义齿修复护理.PPT

可摘局部义齿修复学基础 removable partial denture 南京医科大学口腔医学院 邱 憬 固定义齿：Fixed partial denture 又称固定桥： Fixed Bridge 修复牙列缺损中所缺失的一个或几个天然牙，恢复其解剖形态及生理功能的一种修复体，主要利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作为基牙，在基牙上制作固位体，并与桥体连接成为一个整体，通过粘固剂将粘固在基牙上，患者不能自行取戴。 固定义齿的特点： 优点： 合力传导的方式近似于天然牙，主要通过基牙传递给牙周组织，合力由基牙承担。 义齿咀嚼效率高，因固位、稳定、支持好。 舒适，异物感少，不妨碍发音。 缺点： 切割牙体组织较多，基牙预备量大。 不能摘下清洁，设计时必须有良好 的自洁作用。 粘固后需修理或调改较困难。 适用范围窄。 可摘局部义齿removable partial denture 可摘局部义齿的特点 牙体制备磨除牙体组织少，患者易接受。 对缺牙数目、部位、以及基牙等要求不如固定义齿严格。 患者可自行取戴，易清洁卫生。 易于修理和衬垫，加人工牙等。 填塞组织缺损区，恢复外形 适用范围广，设计灵活多样，制作设备简单（除铸造外）。 与固定比，不太舒适、体积大，部件多，影响发音，异物感明显，稳定性和咀嚼效率较低。 可摘局部义齿的美学 固位、保健、小巧、结实、圆连、摘戴方便。 固定义齿与可摘义齿的区别 固定义齿 利用天然牙作支持 （或牙根、种植体） 固位体：嵌体、冠 义齿为一整体，借粘固剂粘固在基牙上 患者不能自行摘戴 适应证：范围窄 1—2个牙缺失 可摘局部义齿 利用天然牙和粘膜作支持 卡环 义齿为一整体，不粘固在基牙上 患者可以自行摘戴 范围广 多数牙缺失 固定义齿 基牙要求高位置正常 发音不影响 舒适无异物感 咀嚼效率高 牙体预备量多 制作工艺复杂 自洁作用，口内刷洗 修理拆除重作 可摘局部义齿 可有轻度松动倾斜 初期有影响 有异物感 稍差 量少 基托简单铸造较复杂 口外刷洗 可以修补 修复目的都是为了恢复缺失牙的生理功能和形态 ，应根据具体情况选择。 临床上（常用习惯叫法） 简托：指缺失前牙1－4个，卡环2个； 小活桥：缺失后牙1~2个，一般卡环2个，无连接杆； 复托（复杂义齿）：临床上缺失牙超过简单数目的可摘局部义齿修复体，卡环2个，一般有连接杆。 可摘局部义齿的构成和作用 可摘局部义齿由人工牙、基托、合支托、固位体、连接体 组成。 作 用 1、恢复牙弓完整性 2、恢复咀嚼功能 3、辅助发音 4、恢复牙列外形和面形 5、防止余留牙伸长、倾斜 按合面形态分类 解剖式牙： 牙尖斜度30－33 度，有清晰的牙尖和斜面，咀嚼效率高，侧向合力大 非解剖式牙： 无牙尖及斜面，合面无牙尖、斜面，咀嚼效率差，侧向合力小，有助于义齿的稳定 半解剖式牙： 牙尖斜度20度左右，咀嚼效率、侧向合力介于两者之间，多数硬质塑料牙属于该类 人工牙的设计： 1、前牙对美观的要求较高：其形态、颜色、大小应与口内余牙、年龄和肤色相适应； 2、后牙主要功能是咀嚼：在保证咀嚼功能的前提下，注意美观性。其颊舌径原则上应该比天然牙略为减小,设计中应根据义齿的支持形式、缺牙数目的多少、基牙的数目和健康情况、缺牙区牙槽嵴的情况酌情调整。 人工牙 过去常用的人工牙为一般树脂牙，其形态单一，颜色单调，且耐磨性差，随着口腔材料学的发展，多层色硬质树脂牙逐渐成为主流。目前临床上应用较为广泛的为贺利氏、日进、登士柏、松风等各种档次的人工牙， 远中游离基托伸展范围 上颌：后缘翼上颌切迹，远中颊侧盖过上颌结节，后缘中部应到硬软交界处稍后的软腭上。 下颌：后缘应覆盖磨牙后垫的1/3——1/2，这样使义齿既有良好的封闭作用，又可增强支持能力。 基托与天然牙的接触关系： 基托腭（舌）侧边缘应与天然轴面非倒区轻轻接触，近龈缘区基托要缓冲。 基托与粘膜的关系 与粘膜密合无压痛，在上颌结节颊侧、上颌硬区、下颌隆凸、等部位相应基托组织面适当缓冲。 基托磨光面外形： 凹斜面，有利于义齿的固位。 不损伤口内的软硬组织 不易存积食物 固位体的颊、舌臂和各固位体间，尽量有交互对抗作用 尽量避免使用不同种类的金属 可摘局部义齿固位形式： 可摘局部义齿的固位形式从最初的卡环固位形为主体的固位方式，发展至目前如精密附着体、套筒冠、磁性附着体等多种形式的固位方式，使可摘局部义齿的修复形式变得丰富多彩，大大向前迈进了一步。 套筒冠义齿 套筒冠义齿是指套筒冠为固位体的可摘局部义齿。它由内冠和外冠组成，内冠粘固在基牙上，外冠与义齿其他组成部分连接成整体，通过内、外冠之间的嵌合作用